本期医案由張瀚之医生提供
W女士，51岁，初诊时间：.02.16
体貌：体型偏瘦，面色*暗
主诉：漏下2年，加重3天。
现病史：患者2年前月经提前，服用中药后正常，之后出现漏下，伴有血块，服中药未见好转，1年前去看西医，刮宫手术，服用*体酮后停经3月，期间患者经期小腹憋胀感严重，服用桂枝茯苓丸，经血得下，一周后漏下继作，有血块，淋漓不尽至今。患者平素恶风自汗，颈背酸痛，易感冒，头痛，口微苦，有口气，口干喜热饮，便秘但不便干，入睡困难多梦，易上火，易口腔溃疡。现除以上症状外，乏力气短，头晕，目干涩，夜间咳嗽，咽痛，纳可。脐左下侧轻微压痛。舌淡苔白，边有齿痕，脉弦滑，沉取有力。
既往史：子宫肌瘤，卵巢囊肿。19年11月份西医检查：子宫内膜厚1.3CM，红细胞3.77（正常值3.8-5.1）。辗转多处中医治疗，多以补脾补肾，补气补血，化瘀止血为主，最多前三天有效，之后复发。平时服用宫血停颗粒，前期效果明显，逐渐效果不佳。
各抒己见：
XX：患者口微苦，口干喜热饮，时头晕，乏力，目干涩，头痛，大便不畅，舌淡苔白，为少阳、太阴合并证，考虑柴胡桂枝干姜汤加减；夜间咳嗽，口疮，多梦，易上火，脉弦滑，为痰火证，可用*连温胆汤加减，结合既往史，综合之：柴胡10桂枝10干姜6*芩10天花粉10生牡蛎20炙甘草6*连5茯苓15枳壳8竹茹8陈皮8炒白术10北沙参15川牛膝10薏仁15丹参10赤芍8桃仁8。XX：
该患体偏瘦，面暗*，49岁时月经提前，51岁漏下不止，伴血块，自汗易感冒，脉弦滑，本虚标实，脾肾亏虚，痰瘀互结，介于既往补气血、活血3日有效，久服无效，本次现以收敛固涩止血为主，处方：柴胡10*芩10半夏10*参15炙甘草10龙骨50牡蛎50山茱萸15海螵蛸20茜草炭15，7剂。欢迎同道留言讨论，处方及思路次日分享！
精一中医学社
精则一也，一则精也。