断血流

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TUhjnbcbe - 2022/9/26 10:42:00

“楚医生,你快帮帮我!!!”“我从XX市来的,我这血都快流光了!!!”

“医院都让我刮宫啊,我都刮怕了!!!”

“这次出血实在太多了,快下不了床,我就发了朋友圈求助,一个朋友让我来找你。”

“我这次来郑州什么都没带,就只背了卫生巾,还怕装不下,特意换了冬天的包……

我抬起头,看着坐在我面前的G女士,她整个人像一张白纸,面无血色。详细询问了她的诊治经历:自今年1月份就开始乱经了,大姨妈变得阴晴不定,不知道什么时候来,来了也不知道什么时候能走。3月份实在是止不住就做了刮宫,刮宫后想着一来有个诊断也放心,二来内膜也可以彻底刮脱落干净了,大姨妈就能停了。结果没几天红色的血再次汹涌而来。看来西医是没啥好办法了,那就试试中医吧。先后吃过宫血停、断血流等各种止血药,可血丝毫没有要止住的迹象。每天血流成河的样子,怎能让人不抓狂!

翻阅了她带来的所有抽血、超声还有刮宫病理等检查,发现她并无大碍,安慰她不要着急。我说:再帮你查几个指标,就可以用药了。

先做了妇科检查,窥阴器一暴露,整个YD全是红色的血,大量血坨坨挡住了前面的视野,擦拭半天方把宫颈暴露出来:宫颈是光滑无血的,说明这个出血跟宫颈病变关系不大。紧接着又做了几项抽血检查并再次复查了YD彩超:抗缪勒管激素(AMH)0.33,彩超子宫体积偏大,内膜14.6mm,倒是没有明显器质性病变,唯有血色素吓我一跳:只有5g,重度贫血!!!这该是流了多少血?一般情况下,这么低的血色素是一定要输血纠正的。这位女士一听输血,头摇得跟拨浪鼓一样:“楚医生,输血不是会传染疾病么,我不要输血!”

不输血啊,那让我先来讲讲你到底得了什么病?G女士您今年40岁,按理说离我们女性的平均绝经年龄还有8~10年,但是在奔向绝经的过程中有个阶段叫“围绝经期”,也就是更年期。在这个特殊的时期,卵巢功能是逐步丧失的,无法再继续它原有的职能(有规律地排卵),体内雌激素水平也就呈波动性下降,子宫内膜从而失去周期变化而发生无排卵性月经。这种月经完全无规则,出血类型完全取决于体内雌、孕激素水平及下降速度,出血量可能少但淋漓不止,也可能多伴有大量血块;出血持续时间可短可长,甚至可达数月。这种出血叫“围绝经期异常子宫出血”,往往就是我们以前经常说的“更年期功血”,中医上也叫“崩漏”,严重的甚至造成大量失血而贫血。

患上“更年期功血”,该如何治疗呢?

尽快止血:毫无疑问这是首当其冲的问题。止血三板斧:刮宫、激素、止血药。①刮宫术:为快速有效止血法,同时可了解宫腔情况及对内膜组织进行病理检查,是良性功能性改变还是恶性病变或者癌前病变。②激素药物:使用性激素来达到止血的目的,通过性激素的作用,促进女性的子宫内膜尽快修复或促使子宫内膜全部脱落,从而达到止血的目的。但是性激素的使用量和时间非常讲究,一定要在医生的指导下使用。③止血药:适当应用促凝血药物可减少出血量。一般治疗:注意休息、加强营养,补充铁剂,严重者输血治疗,出血时间长者应用抗生素以预防感染。调整周期:无论是刮宫止血还是药物止血,可不是止住就万事大吉了!尤其是诊刮术,岂能“一刮了之”?!刮宫术后短期内的“月经正常”是暂时的表面现象,数月后,很可能会再次出现月经紊乱,反反复复的刮宫,又有谁能受得了?因此止血后一定要用药物调整月经周期,让月经定期来潮,避孕子宫内膜病变的风险!防止复发:“更年期功血”的原因是因为卵巢功能衰退引起的,而女性进入更年期后卵巢呈进行性衰退直至衰竭是大势所趋,这世上哪有所谓的“不老女神”,哪有传说中的“长生不老”?该来的迟早会来的,该面对的还是要勇敢面对。千万不要谈激素色变,事实证明,更年期激素治疗不仅可以防止“更年期功血”的重演,还可以帮助正在经历此阶段的你平稳度过更年期。

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