断血流

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:05:00

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我国民间有一些违背科学的风俗习惯,其中“过年不吃药不看病”就是其中之一。只因迷信过年吃药、看病,来年就会疾病缠身,湖南娄底男子易某过年期间擅自停药数天,结果导致消化道大出血,险些丧命。

▲患者入院前后多次解出大量暗红色血便。

58岁的易某是娄底新化县人,因常年大量饮酒,于年4医院被确诊为酒精性肝硬化、食管胃底静脉重度曲张、门脉高压性胃病、大量腹水,经治疗好转后出院。医生一再叮嘱他,出院后需长期口服护胃、降门脉压的药物,以预防胃出血,医院复查。患者回家后一直遵医嘱服药,恢复情况尚可。

▲胃镜下可以看到食管静脉重度曲张。

转眼到了虎年春节,易某因为忌讳过年吃药不吉利,于除夕当天开始自行停药。到了大年初四半夜,他突然出现腹痛、腹胀的情况,还拉了大量血便,同时出现头晕、心慌、出冷汗、乏力等不适。家属赶紧将医院岳麓山院区。

▲省医岳麓山院区综合内科彭娅主任团队为患者施行胃镜下食管曲张静脉套扎+硬化剂注射治疗。

在急诊抢救室紧急抽血查血常规发现,易某血红蛋白已低至49g/L,属于重度贫血。随后,又多次解出大量暗红色血便,血压一度低至休克(85/45mmHg),头晕、心慌、乏力等症状明显加重。医生立即申请为其输注红细胞7个单位、血浆ml,同时予以止血、护胃、降门脉压等对症治疗。

▲治疗后,创面无活动性出血。

经过积极抢救,易某病情稍稳定,被转入综合内科病房继续治疗。入院进一步完善胃镜检查结果提示:食管静脉重度曲张,加上血管壁极薄,随时可能破裂大出血。

由于血管压力高,手术风险大,术中发生大出血、窒息及异位栓塞的风险非常高。综合内科主任彭娅反复与家属沟通取得理解配合后,为易某实施改良后内镜下止血技术——食管曲张静脉套扎+硬化剂注射治疗。

所幸手术过程顺利,术后继续予以降门脉压、护胃、减轻腹水、维持内环境稳定等对症支持治疗。

经过积极治疗,患者病情趋于稳定,已恢复饮食,精神状况好转,于年2月15日出院。

▲彭娅主任团队查看患者术后恢复情况。

经此“*门关走一圈”,易某深刻认识到擅自停药的危害,表示以后一定遵医嘱按时按量服药。

综合内科主任彭娅副主任医师表示,经过多年的医学科普教育,很多慢性病患者已经知晓高血压、糖尿病、冠心病的维持治疗药物不能随便减量。其实不仅如此,像控制门脉高压、抑制肝炎病*复制、治疗甲状腺功能异常等医生要求长期服用的药物,都不能随意调整剂量,更不能随意停药。否则的话将导致病情反复、加重甚至引发严重后果。

彭娅强调,如对用药次数、剂量有疑义,应及时联系医师,切不可讳疾忌医或自行减量、停药。

学科风采

医院岳麓山院区综合内科/内镜中心以消化道及呼吸道疾病诊治为特色,尤其是上消化道出血、无痛胃肠诊疗、早癌筛查及内镜下治疗、急性重症胰腺炎、胆管结石、COPD等疾病。团队对消化、呼吸领域危急重症疾病的救治具有很强的协同作战能力。有独立的内镜检查及治疗中心,能完成各项胃肠镜检查及治疗,尤其是出血、创伤疾病的内镜下治疗以及消化道早癌的诊断及微创治疗。

文图:梁辉刘慧卿冯琴

编辑:梁辉

审核:周瑾容

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