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写于银翘花开的北京
本文是肖相如老师的弟子张胜贵大夫，临床应用桂枝茯苓丸治疗崩漏的医案分享，看完只觉酣畅淋漓、意犹未尽！跟师学习经典，运用临床实际治愈患者，做纯粹的中医人▍全文共字，预计阅读时间11分钟桂枝茯苓丸在崩漏中的运用
作者/张胜贵整理/小药童
崩漏是妇科的一个常见病，也是一个难治之症，是指经血非时而下。其实它是一个病两个症，崩与漏的合称。“崩症"最早见于《*帝内经.素问第七篇.阴阳别论》“……阴搏阳别谓之崩。”《金匮要略》条文中《千金》内补当归建中汤：治妇人产后虚赢不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹急，痛引腰背，不能食饮；产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。当归四两，桂枝、生姜各三两，芍药六两，甘草二两，大枣十二枚。上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若太虚加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消；若去血过多，崩伤内衄不止，加地*六两，阿胶二两，合八味汤成，内阿胶，若无当归，以芎?代之；若无生姜，以干姜代之。《金匮要略》温经汤条文下注煎服法"上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”"漏症"见于《金匮要略》妇人病篇，“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛为胞阻，胶艾汤主之。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，旋复花汤主之。妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。《诸病源候论》说：“非时而下淋漓不断，谓之漏下”，“忽然暴下，谓之崩中。”以上这些经文论述了崩漏的病因病机及治疗方药。—1—
桂枝茯苓丸治崩漏验案一则
患者罗x，女、52岁、教师，停经半年，复来已两周量多淋漓不净，于年3月1日网诊于我（因新冠肺炎疫情，不可外出，全国各地居家全民抗疫）。停经半年，最近复来已二十天左右不净，第一周量少不畅，第二周量多难净，颜色正常，无腹痛，后期身软乏力，两天前吃"断血流胶囊"和当归调经颗粒稍减。喜温饮，口粘，晨起口苦，饮食尚可，口气重，上腹胃脘处灼热烧心感，眠差难寐，易醒，神疲，舌淡红，苔白微厚，舌下静脉充盈。处方桂枝15g、茯苓20g、桃仁10g
白芍g、丹皮10g、柴胡10g
生牡蛎30g、胆草10g、乌贼骨30g
大贝10g、阿胶10g（烊化）
七剂。3月4日晚