苓桂术甘汤出自《伤寒论》,由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。方中茯苓健脾利水,桂枝通阳化气,白术健脾燥湿,甘草调和脾胃,四药合用,药少力专,共达健脾利湿、温化痰饮之功。
本方所主,概要有四。一为虚,指中焦阳虚,脾失健运,见神疲乏力、头目眩晕;二为实,指因脾失健运,水气不化,聚湿成饮,或上凌心肺见胸闷心悸,短气而咳;或水渍大肠,腹痛泄泻;三是寒,指阳虚阴盛,湿从寒化,见身痛水肿、寒湿脚气;四为瘀,乃湿浊之羁,痰瘀胶结,痹阻血络,而见寒湿痹症。只要辨证精当,切中病机,每能应手取效。此举痛证医案数则,以窥一斑。
.12.26日就诊,李某,女,42岁。自诉半月前冷水淋浴后头顶疼痛,有束紧沉重感。现疼痛加重,身重恶寒,背部沉困,泛恶纳呆,乏力嗜睡,舌苔薄白微腻,脉弦。辨证属脾虚湿困,外寒袭表,治宜健脾化湿、通阳解表,以苓桂术甘汤加防风9g,羌、独活各8g,细辛4g。服3剂症状减轻,再进3剂诸症消失,以剂量减半再服4剂巩固效果。
按:寒湿内阻,膀胱经气不畅,故见巅顶头痛。身重恶寒,知其表邪犹在,故用苓桂术甘汤通阳化气以安内,加防风、羌独活、细辛以攘外,使邪从表解而取效。
(整理余浩老师相关文章)在学习中医过程中,我们说阴阳之间和五行之间的关系,今天我们把这个图和大家复习一下,下面肾阴为一身之阴,肾阴就是肾水,它在两个车轮的下方,肾阴在左下方,肾水在肝的下方,能够滋养肝木,这样子肝木才能够调达,又不会过亢,我们所说的肾阴虚会引起肝阳上亢,肾水上达于肝,能够制约肝阳的过亢。
肝藏血,如果没有肾阴的充氧,肝藏血的功能就会受到影响,人体的肾阴是肝阴的来源,也就是我们所说的肝血的来源,也就是我们原来所学的五行的时候叫做水生木。
我们看,左边肾水借肝气的蒸发到达心脏,其中精微物质借心火化为血,同时肾水,肾之阴寒也能救治心火的亢盛,使之不过亢,这里实际就是水克火,然后心火能够下降于胃,为胃腐熟提供能量或者热量,有了心的照耀,胃的腐熟功能就能够旺盛。
胃气以降为和,胃气下降同时,胃中的阴(盛)为肾阴提供补给,心火也会随胃气同时下降来温暖肾水,使肾水不至于过寒,肾阳在我们的右轮,立根于下焦,肾阳能够温暖脾。
女性,53岁,失眠5年,加重1周,患者反复失眠,服用劳拉,效果不明显,建议换药,右佐加奥氮平,能入睡,因担心西药副作用停用后彻夜不眠,心烦不安,焦虑,口苦,口干,舌红苔*腻,脉弦滑。
痰热内扰心神,*连温胆汤:
*连12g,竹茹15g,清半夏60g,法半夏60g,生甘草12g,枳实15g,竹茹15g,茯神30g,薏仁(生)40g,陈皮12g,夜交藤50g,生龙骨30g,生牡蛎30g,三剂,睡前一小时服用,睡前不要做其他事情,如洗衣服咖啡等,可以睡前泡泡脚。
服用三剂后,患者能够入睡4-5小时,继续调整。
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中医临证经方