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其他的腹部疝
*除腹股沟疝外,还有以下腹部疝。
腹壁切口疝
*腹壁切口疝是腹部手术后、腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝,发生率为2.0%~11.0%。腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。
*腹壁切口疝产生的原因很多,切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况都可导致切口疝的发生。
*腹壁切口疝最常见的症状是原腹部手术切口处有包块出现,用力时突出,平卧休息则缩小或消失。
*外科手术是治愈腹壁切口疝的唯一有效方式。
闭孔疝
*腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区(由腹股沟韧带、内收长肌内缘和缝匠肌内缘组成)突出的腹外疝称为闭孔疝。
*闭孔是盆腔通至大腿的孔道,由耻骨和髋骨的坐骨部分形成的圆孔,它位于闭孔膜上方,其大小可容纳指尖,内有少量脂肪填入。
*闭孔管是一纤维骨性组织,长2~2.5cm,有内、外两个口。内口有腹膜,由闭孔沟的起端与闭孔内肌及其筋膜围成。
*外口位于耻骨肌的深面,由闭孔沟的末端与闭孔外肌及其筋膜围成,管内通过闭孔神经及血管。
*闭孔疝位于耻骨肌的深层,股三角区的下端,在闭孔肌的上方,耻骨肌和内收长肌之间。闭孔疝多发生于消瘦的老年妇女,这与妇女的骨盆宽阔,闭孔也相对较宽大有关。
*疝内容物多为小肠,也可为结肠、膀胱、卵巢等。
*闭孔疝一经发现,应尽早手术。经腹手术是较为理想的进路。
脐疝
*脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。
*脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。
白线疝
*白线疝是发生在腹壁中线(即白线)的腹外疝,绝大多数发生于脐与剑突之间(在两者中点的较多),故也称腹上疝。
*白线疝除肿块外多无显著症状,有时会误诊为腹壁脂肪瘤。手术是治愈白线疝的唯一有效方法。
*白线是由两侧腹直肌前、后鞘合并融合而成的,融合处两侧肌鞘纤维交错成网状,如果纤维交错时出现较大的网眼,就可能形成腹白线上的薄弱点而导致白线疝的发生。
本文参考:
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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