“完美无切”
腹腔镜微创手术治疗疝气
近日，医院外二科副主任张海涛与姜玉雷为一“双侧腹股沟斜疝合并直疝”患者行“腹腔镜下双侧腹股沟复合疝经腹腹膜前腹股沟疝修补术”（TAPP），用三个孔代替以前需要左右腹股沟区两个切口才能解决的四个疝，充分的体现了腹腔镜微创手术的优势。
53岁的辜先生感觉下腹部坠胀已经一个多月了，他近日慕名来到医院找外二科副主任张海涛。经过张主任的细心诊断，最终确定辜先生所患的是腹股沟疝。“也就是我们常说的疝气。”张海涛解释，疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
谈到成因，张主任解释道，“由于患者年龄的增长，腹壁肌肉强度降低，加上劳动、咳嗽这些行为使腹内压力增高，导致腹腔内一些游离的器官如小肠、盲肠、膀胱离开原来的部位。”张海涛介绍说，这种病一般属于属老年病，辜先生的症状就是典型疝气症状。疝气发作时，肉眼可看见或摸到凸起肿块，伴有疼痛感，一般躺下后肿块可平复。发现疝气不可马虎，不然轻则引起局部胀痛，重则引起疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，从而引起肠梗阻、肠坏死等危险情况。
根据患者病情及手术指征，张海涛副主任决定为其实施“腹腔镜下微创疝修补术”，术中发现患者左侧斜疝合并直疝两个疝，同时探查右侧，发现患者同时患有右侧斜疝合并直疝的两个“隐匿疝”，于是张海涛副主任为患者实施了“腹腔镜下双侧腹股沟复合疝经腹腹膜前腹股沟疝修补术”，手术过程顺利，术后效果良好，目前已治愈出院。
▲腹腔镜微创手术切口
传统术式与新术式比较
腹腔镜疝修补术具有如下优势：
腹腔镜操作空间大，解剖标志清楚，能全方位地查看病情，及时发现易被遗漏的对侧隐匿性疝气，一次手术就能同时解决双侧腹股沟疝，避免了传统手术方法第一次术后因对侧腹股沟再次开刀的痛苦；
术后无明显疤痕，安全美观，不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕；腹腔镜置入补片，一次性解决腹股沟区疝复发问题。与传统腹股沟无张力疝修补术切开皮肤、皮下组织直至疝囊相比，TAPP下补片经腹腔置入腹膜前间隙，腹壁损伤小，疼痛轻；
微创的腹腔镜手术，创伤小，恢复快，术后次日就可以进行日常生活，3—5天左右即可出院。
医院医院编辑：袁亚飞审核：张海涛往期回顾
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