我们都知道，二甲双胍具有改善胰岛素抵抗的作用，是2型糖尿病降糖的首选药。目前，市面上常见的二甲双胍有3种剂型，分别是普通片、肠溶片和缓释片。
今天给大家解答一下，二甲双胍的用药问题。
1、二甲双胍一天吃几片？
市面上常见的二甲双胍是0.5克/片，一般糖尿病患者的起始服用剂量是2片，也就是一天1克。根据病情需要，可以逐渐增加到一天4片，也就是一天2克的量。
当服用剂量达到一天2克后，再往上增加剂量，降糖的效果不仅不会有明显改善，反而会带来很多副作用。
所以，以0.5克/片的二甲双胍为标准的话，每日服用剂量应该在2～4片。
2、二甲双胍什么时候服用效果会最好？
这个要根据剂型来定：
1）普通片剂
分别在三餐后服用，这样能减少胃肠道不良反应。
2）肠溶片
肠溶片主要在肠道内释放药物，胃肠不良反应少，餐前餐后吃都可以。但建议餐前吃，这样有利于药效的充分发挥。
3）缓释片
缓释片的半衰期较长，一天吃一次，就能维持全天的降糖作用，所以什么时候吃都可以。不过建议在早餐后服用，这样到午餐时，药物浓度能达到峰值，降糖效果会更好。
3、二甲双胍会伤肝伤肾吗？
二甲双胍不经过肝脏代谢，在体内不降解，所以没有肝*性。
但是，严重肝功能不全的患者，吃二甲双胍可能导致乳酸中*。所以，对于血清转氨酶高于正常值3倍以上的患者，应禁用二甲双胍。
另外，二甲双胍是以原型经肾脏排泄，对肾脏也没有影响。
但是，严重肾功能衰竭者，长期服用二甲双胍，可能导致二甲双胍蓄积，甚至引起乳酸中*。所以，对于肾功能不全者，肾小球过滤率在40～59之间的应减量服用，肾小球过滤率小于40的，应禁用二甲双胍。
4、二甲双胍有哪些副作用
二甲双胍是一种比较安全的药物，发生副作用的概率较低。但是，仍有部分糖尿病患者，会因用药不当导致副作用的发生。
1）胃肠道反应
二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，一般发生在糖尿病患者初始用药时，表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、消化不良。不过不必过分担心，这种不适只是暂时的，一般在用药4～6周后，自行消失。
2）维生素B12缺失
长期服用二甲双胍，要警惕维生素B12的缺失，尤其对于有神经病变的糖尿病患者，一旦缺乏这种维生素，往往会使外周神经病变雪上加霜。
而且，维生素B12缺乏导致的神经损伤会悄然发展，不易被人察觉。
3）乳酸性酸中*
乳酸性酸中*是一种罕见的，且非常严重的副作用，可能会危及生命。
二甲双胍可以抑制乳酸异生为葡萄糖，导致体内乳酸含量上升，对于肝肾功能严重不全者，会出现肝脏对乳酸代谢受限，肾脏对二甲双胍清除率下降，进而引起乳酸堆积。
因此，肝肾功能严重受损者，不能服用二甲双胍。
4）低血糖
糖尿病患者在服用二甲双胍时，需要同时服用其他降糖药或注射胰岛素的，一定要警惕低血糖的发生。
一般来说，只要糖尿病患者能够正确用药，二甲双胍可能出现的副作用，其实都可以避免。
糖尿病患者在服用二甲双胍时，应遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则，具体服用剂量因人而异，遵从医嘱就好。另外，要注意及时补充维生素B12，定期监测血糖和肝肾功能。
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