首诊：9月24周四。
接诊的为一女性患者，步入诊室的门，就坐在凳子上，然后瘫趴在了诊桌上。给人一副虚弱不堪的感觉。我问她怎么了？气喘吁吁的回答到：月经太多，已经浑身无力，无法坐着。希望开几服药解决。
主诉：头晕，乏力，月经量大。今天是月经第三天。
既往史：上次月经持续将近20天。找中医大夫调理，效果尚可。但是并不太理想。B超待查
月经有血块。
舌：舌质淡，苔淡白略*。
脉：虚涩无力、
诊断：气虚崩漏。气不摄血。
一诊处方：
生*芪40，*参25，生白术40，升麻6
益母草20，茜草15，红花10，*芩10
地榆20，墨旱莲15
3付。
（患者要求先看3付看）。
二诊：9月26，2天后是周六，我又去长椿中路坐诊。找到我，很惊喜。
月经崩漏之势已去。并且睡眠明显好转，做梦变少。
但是服上药腹泻。
考虑到可能*芩，地榆之品颇为苦寒。减*芩为5g，加炮姜8g.
继续吃3付。
这三服药吃完，月经基本干净，然是仍然有少量点滴。
三诊：10月2日，我十一假期，患者自取2付继续服用。
最终吃了8服药，12天完全干净。虽然仍然，周期长，但是出血量已经明显减少，比着8月份的月经已经明显好转。
四诊：10月22日。患者来月经，月经还是很准时的。
第一天量特别大，由于我当天不在长春中路店，患者用第一次方先取了一副，先吃上。
第二天面诊：此次精神尚可，月经量多，血块多，脉虚涩数。
这次借鉴上一次的经验，*芪要重用。40g还是有点少，这次用60。
*参30，*芪60，生白术40，升麻5
益母草20，茜草15，红花12，*芩10
地榆20，旱莲草25，蒲*25（包）
3付
量大就是效果好。喝一副（加上自己喝了一副），就止住了。当然价格也有点贵，3付元，一副药42.
这次月经5天结束战斗。
五诊：10月29日。因为干重体力活，干活后明显感觉到身体乏力难耐。晚上即来少量褐色月经。
*参30，*芪60，生白术40，升麻5
益母草20，茜草15，红花12，*芩10
地榆20，旱莲草25，蒲*25（包），五灵脂15.
2付。
随访，服用1付即结束。
分析：
1.这个病啊，从西医看，有可能就是一个子宫肌瘤。具体是不是，需要B超影响检查。
当然西医对这种疾病，一般都是激素口服治疗。或者手术治疗。我也做了一些功课。口服药一般都是服用激素类的，孕激素来调节月经周期。手术治疗，就是把肌瘤摘除。有开腹，有宫腔镜，还有通过引道切除。还有子宫肌瘤栓塞术，就是利用介入，把肌瘤的血管通道给栓塞住，达到饿死肌瘤的目的。还有宫体内放置曼月乐环（能持续释放避孕药）
2.这个病啊。中医有绝对优势。但是特大肌瘤除外，特大肌瘤还是推荐手术切除。
从本案中，该患者明显就是一个气虚不固摄血。我们就是要补气固摄。
那选方呢？补中益气汤，固冲汤，固本止崩汤，举元煎。
都是补气收涩之路。
分析：固冲汤--张锡纯
*芪，白术，山萸肉（补气，大补元气）
龙骨，牡蛎，五倍子（收涩，急则治其标）
海螵蛸，茜草（这个方子看着很熟悉，让整个方子散发经典的光芒）
白芍，棕榈炭。（凉血止血）
固本止崩汤傅青主
*芪，*参，白术------补气
熟地，当归，炮姜炭-----补血温涩
宫血立停煎
生*芪40，*参25，生白术40，升麻6-----补中益气汤
益母草20，茜草15，红花10-----活血化瘀
*芩10，地榆20，墨旱莲15----凉血止血
宫血立停偏凉一点。
固本止崩偏温一点。
固冲汤，偏收敛。
我觉得，随症加减。只要补气固涩的大思路不变，可以根据病人的寒热状态加减。
比如，我们在止崩漏的时候，可以重用*芪，*参，白术，酌情加入一些收涩之品。
比如，我们在消除小肌瘤的时候，可以加活血之品。蒲*，五灵脂，丹参，皂角刺，三棱，莪术。
比如，药吃了拉肚子，说明清热凉血的药太多了。减去，可以加桂枝，炮姜，艾叶。
。。。。
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