前两天有位痛风患者的家属来院咨询临床药师
家属
痛风长期吃药用炭片可不可以（有没有用），目前她家里的痛风患者已连续吃了一个月的药用炭片。
为什么痛风要吃药用炭片？
药师
家属
听其他痛风病友说的，因为药用炭片是一种吸附药，可以把肠子中的尿酸吸附掉，降低尿酸。
究竟是不是这样呢？
为了回答这个问题
今天
我们来简单地摆一下
高尿酸血症和痛风的那些龙门阵
01
嘌呤与尿酸的关系？
尿酸为嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，而来源于富含嘌呤（或核酸蛋白）食物仅占20%。
02
什么是高尿酸血症和痛风？
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性非同日2次血尿酸水平超过umol/L称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
03
尿酸为什么高？
通俗地讲就是“来得多”、“去得少”。“来得多”即尿酸代谢生成增多，主要由酶的缺陷所致，包括磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高、次*嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏、*嘌呤氧化酶活性增加。其中，前3种酶缺陷为遗传因素决定。
“去得少”即尿酸排泄减少，是引起高尿酸血症的重要因素，80%-90%的高尿酸血症患者具有尿酸排泄障碍。
04
高尿酸血症治疗药物？
尿酸高是因为“来得多”和“去得少”，因此治疗药物就需要让尿酸“来得少”和“去得多”。别嘌呤醇、非布司他能够使尿酸生成减少；苯溴马隆、丙磺舒能够增加尿酸的排泄，降低尿酸水平。
05
吃药用炭片有没有用？
药用炭片是经过度以上高温无氧炭化的吸附剂，具有强大的吸附作用，用于食物、生物碱中*即腹泻、胃肠胀气等。
理论上讲，药用炭片可能能对摄入的食物中的嘌呤有一定程度的吸附作用，但人体尿酸的来源只有20%来自于食物，其降尿酸作用有限。目前，药用炭片治疗高尿酸和痛风缺少明确的循证证据，各种治疗高尿酸和痛风的诊疗指南也无明确推荐。此外，长期使用药用炭片不仅能影响维生素、钙、镁等金属离子的吸收，还可引起便秘等药物不良反应。
综上
不推荐高尿酸血症和痛风患者
长期服用药用炭片
指导：李希（药剂科）
供稿：唐炯（药剂科）
编辑：周诗宇
审稿：孔捷
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