断血流

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TUhjnbcbe - 2024/12/20 21:16:00
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“李老太太,您的身体在好转,不需要再用高流量湿化氧疗机了,今天给您换鼻导管吸氧啦。”1月11日上午,医院西院的肺病科·呼吸与危重症医学科副主任陈麒对患者说。他面露微笑,眼泛血丝,说完立刻赶往下一个救治病人床旁。

连日来,上海中医院东、西两院区多位新冠重症患者顺利出院,医护救治团队中西医并用,为患者开启救治“高速路”。

肺部从“一片白茫茫”变为“一丝一缕的白”

“我差点以为我妈这次救不回来了,感谢你们日夜守护,她才能挺过这一关!”李老太太的家属激动地说。

“这位患者今年72岁,新冠感染、社区获得性肺炎重症、急性呼吸窘迫综合征,还伴有十余年高血压等基础病。刚收入院时,情况相对比较糟,咳嗽咳痰、胸闷气急,氧饱和度低于85%,CT显示双肺感染,多发斑片状混合密度灶,血气分析显示存在I型呼吸衰竭,诊断为新冠感染重型。”陈麒说,入院后,立即对这名患者予以HighFlow高流量湿化氧疗机治疗,清醒时俯卧位通气,抗病毒和抗炎治疗双管齐下,止咳化痰等对症治疗与护理紧跟齐上,给予清热宣肺,健脾化痰为主中药汤剂内服,并予中医特色穴位敷贴和穴位埋针治疗。

重症及危重症患者病情的发展时刻处于变化中。收入院后,李老太太病情持续加重,低氧,胸片提示感染加重,极易引起低氧血症、呼吸衰竭等危及生命的并发症,随时会有呼吸衰竭、心跳骤停的危险。

国家中医药疫病防治基地副主任、上海新冠肺炎救治高级别专家组成员、肺病科、呼吸与危重症医学科主任张炜和陈麒立刻组织科室讨论,针对该患者炎症指标升高,病毒感染合并细菌感染伴白蛋白偏低,感染进一步加重,可出现脓毒血症、休克乃至死亡的情况调整用药。

曙光西院呼吸与危重症医学科陈旋,刘鲁炯,张一乐每天悉心查房,考虑到新冠急性感染及相关治疗措施易引发口腔疾病的情况,医护每天悉心检查患者的口腔,并用药涂抹,予以抗真菌治疗。与此同时,救治团队坚持重症患者一人一方,每3天给予中药调整治疗。重症初期考虑到患者辨证属于疫毒闭肺,给予化湿解毒、宣肺泄热,在化湿败毒方的基础上再予人参,附片扶助阳气。随着患者病情好转后渐以扶正为主,予扶正祛邪、清热解毒,补中益气,予扶正败毒方基础上辨证加减治疗。

在救治最紧张的时刻,医护人员密切

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