案例分析：68岁的陈先生是我院康复医学科住院患者，因为患脑梗死出现了左侧侧肢体偏瘫、言语不利。虽然经过积极的治疗，但仍遗留有轻度的肢体功能障碍。
最近，陈先生的家人发现其变得沉默寡言、情绪低落，甚至拒绝沟通，拒绝外出活动，有时一整天躺在床上不愿说话，一动不动。
李先生的这一系列反常行为
让家人担忧
后来在家里人的建议下
李先生咨询了专科医生
诊断为“卒中后抑郁”
那可以治疗么？
今天我院康复医学科专家和大家聊聊这个疾病
认识卒中后抑郁
正常的“抑郁情绪”并不是PSD,是遇到某些事件后，一种不愉快、烦闷、压抑的内心体验，是人们正常的情感反应。而卒中后抑郁就没那么简单了，不可否认的的是，卒中后抑郁的确跟不良情绪有很大关系，但不能简单的把卒中后出现抑郁的不良情绪等同于卒中后抑郁，卒中后抑郁（简称“PSD”）是脑卒中常见的并发症之一，表现为卒中后出现兴趣丧失、情绪低落、快感缺乏的体验，可伴随躯体不适，如疼痛、疲劳等。
卒中后抑郁测试
同时满足以下条件的患者，诊断为卒中后抑郁：
A.至少出现以下3项症状（同时必须符合第1项或第2项症状中的一项），且持续1周以上。
①经常发生的情绪低落（自我表达或者被观察到）；
②对日常活动丧失兴趣，无愉快感；
③精力明显减退，无原因的持续疲乏感；
④精神运动性迟滞或激越；
⑤自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；
⑥缺乏决断力，联想困难，或自觉思考能力显著下降；
⑦反复出现想死的念头，或有自杀企图/行为；
⑧失眠，或早醒，或睡眠过多；
⑨食欲不振，或体重明显减轻；
B.症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或者其他重要功能方面的损害。
C.既往有卒中病史，且多数发生在卒中后1年内。
D.排除某种物质（如服药、吸毒、酗酒）或其他躯体疾病引起的精神障碍（例如适应障碍伴抑郁心境，其应激源是一种严重的躯体疾病）。
E.排除其他重大生活事件引起精神障碍（例如离丧）。
备注：如果A项中，患者出现了5个以上的症状，且持续时间超过2周，我们可考虑为重度卒中后抑郁。
卒中后抑郁的发病原因
卒中后抑郁病理生理学机制尚不明确，目前认为是由于脑缺血引起的神经生物学功能障碍。卒中后抑郁患者的神经生物学功能障碍与神经炎性反应、下丘脑-垂体-肾上腺轴的应激激活等背景下的适应性反应障碍之间存在关系。
卒中后抑郁可以发生在中风急性期及康复期的任何阶段，常见于中风后1年内，所有中风后患者均应该考虑发生PSD的可能性。在筛查过程中，还应对卒中后抑郁的风险因素进行评估，包括卒中后生存状态、功能依赖、认知损害、既往抑郁史、日常生活自理能力等，若有2个及以上的风险因素则容易发生卒中后抑郁。
卒中后抑郁评估手段有哪些？
早期筛查是必不可少的，也能更早发现疾病以更好的预防。目前常用的PSD自评量表有Zung抑郁自评表(SDS）、患者健康问卷-9项(PHQ-9)、抑郁症状快速自评量表(QIDS)，其他量表有汉密尔顿抑郁评分量表（HDRS），蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）等等。
卒中后抑郁PSD治疗手段有哪些？
抗抑郁药目前被认为是PSD的一线治疗手段，包括三环类抗抑郁药(TCA)、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)与NE再摄取抑制剂(SNRI)。SSRI类药物常用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰及艾司西酞普兰，该类药物凭借更小的副作用、更好的耐受性、更高的成本效益、更少的相互作用得到了广泛应用，但使用这些药物时应注意药物的副作用，需在医生的指导下进行。
康复医学科在众多治疗项目当中：经颅磁刺激、认知行为治疗、运动干预等非药物干预方法在PSD治疗中同样表现出良好的效果。值得注意的是，患者家属别忽视心理疏导的意义，学会察觉患者的情绪，患者也需要学会表达和正视自己的情绪。专家指出，中医针灸疗法也能显著改善PSD症状。
日常调摄：
卒中后抑郁是我们可以预防、治疗的疾病，早期识别、准确诊断和及时治疗十分重要。正确的、有效的治疗可促进患者康复并且预防复发。
1.家庭和社会的支持：避免情绪刺激。耐心沟通，保证睡眠时间。加强情绪、精神状态等