断血流

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TUhjnbcbe - 2024/3/15 20:06:00
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钱江晚报·小时新闻通讯员吴玲珑

以为是多年的老便秘又犯了,55岁的潘女士(化名)无意间在网络上看到一种据称效果很好的泻药,于是便自行买下,而且按照指导剂量10倍吃了下去,迎接她的是排山倒海而来的腹部剧痛以及一天十几次的腹泻,直至出现粪水不断从阴道流出及妇科感染,在这种情况下,她还以为只是便秘吃了泻药所致,因疫情仍选择居家煎熬,医院检查治疗。

等疫情开始好转,3月19日,医院三墩院区,把自己在此前两个月宅在家的病痛感受倾诉了一番,把“直肠阴道瘘”(粪水从阴道流出)的情况也跟医生和盘托出,临医院肛肠外科主任陈邦飞主任医师初步检查后意识到:问题严重了。

直肠癌肿巨大

几乎占据了她整个盆腔

经过问诊及临床检查,陈邦飞认定这位患者的情况绝不仅仅是她自己以为的“直肠阴道瘘”那么简单,必须马上住院。入院第二天,潘女士接受肠镜检查,除“直肠阴道瘘”外,医生在肠镜下发现直肠乙状结肠交界处癌肿,已致肠腔梗阻,内镜无法通过;CT也显示,患者肿瘤浸润,与周围组织分界不清,而且范围广泛,肠周及系膜淋巴结显示。且患者全身情况较差,消瘦明显,检查结果显示贫血、低蛋白血症、低钾血症等。治疗面临很大的挑战,手求治疗已迫在眉睫,也是首要的选择。但为了围手术期的安全及术后能顺利恢复,需做好必要的术前准备。

3月22日,陈邦飞主刀为潘女士进行了腹腔镜手术。术中医生们发现体重只有83斤的她肚子里却藏着一个“球”——癌肿巨大,几乎占据了整个盆腔,腹腔内腹水,而且癌肿所在的肠管表面网膜及小肠团块状粘连,另外子宫及附件也粘附于癌灶周围并粘着于盆壁。陈邦飞手术团队利用腹腔镜技术进行一丝不苟、细致认真的分离,历时4小时终于完整彻底地切除了肿瘤及肠段所属的系膜淋巴组织、周围可疑累及的组织,切除标本测量癌肿上下径10cm,橫径8cm,肿瘤突破浆膜层向外侵犯,肠段水肿增粗,表面不光滑。整个过程在腹腔镜下行直肠癌根治切除吻合术,患者术后恢复良好,无肠瘘、出血等并发症,无腹腔感染,现已恢复正常排便,饮食恢复正常。

长期吃泻药的人

一旦出现这些症状要警惕

“医生,我很养生的,只吃蔬菜和水果”“医生,我很注意自己的排便问题,这个病是不是泻药引起的?”……肛肠外科病房中的潘女士,将自己心中的疑惑、一个个问题抛向医生。陈邦飞说,实际上,癌肿长到这么大,绝非一两天、一两个月的事,但是一直靠吃泻药来通便这个习惯,确实要不得。

30多年来,潘女士饱受习惯性便秘的困扰,一直靠吃泻药来通便。虽然她也听人说,这么吃泻药不好,但根本戒不掉,只要一停泻药,大便排不出的那种感觉,就让她整天心神不宁。

泻药,医学上称之为刺激性泻药,里面含有的成分,多半是大*、番泻叶等,虽然它们通便的效果不错,但是随着时间的推移,却会导致严重的依赖症状,而且会反复刺激肠黏膜,引起大肠黑变病,久而久之就会诱发大肠癌。很多通便茶、减肥药中都含有这些成分,如果不明白成分,而长期去吃它们,结果是非常严重的。

最近半年,潘女士感到自己的便秘现象越来越严重,与此同时还出现了消瘦、甚至出现“”直肠阴道瘘”。本来她1月中旬就想就医,但因为新冠疫情,又足足医院。陈邦飞提醒,长期吃泻药的人,一旦出现三个症状,一定要特别警惕:

长期吃泻药的人,便秘突然加重,这个时候要警惕可能是大肠癌导致梗阻引起的;

长期吃泻药的人,突然出现消瘦,这个时候要警惕可能是大肠癌引起的;

长期吃泻药的人,突然出现腹痛腹胀贫血,更需要警惕大肠癌。

“一指神功”

能发现70%以上的直肠癌

陈邦飞说,在肛肠外科门诊,还有很多患者因为便血来就诊,十人九痔,痔疮的发病率很高,但是即便看到痔,医生也会给患者做进一步的直肠指检,因为有70%以上的直肠癌位于直肠中下段,直肠指诊就可触及。这种检查很方便、快捷,它并不要求患者做肠道准备,一次检查几分钟的时间就可以完成。

但实际上,有很多人却不愿意接受这个检查,认为这种检查很痛苦,而且不卫生,甚至可能加重便血,所以惧怕看专科医生或选择拒绝指诊检查,对肠镜检查也心怀恐惧,因此经临床医生检查诊断发现时的大肠癌大多已属中晚期。

不要仅凭主观猜测而耽误了重大疾病的诊治,身体亮了“”红灯”要及时看医生,特别在疫情防控期间,居家隔离固然重要,但有病痛也得及时外出就医,以免病情加重给治疗带来困难,生命悠关,不得马虎。

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