TUhjnbcbe - 2023/10/11 16:56:00
“感谢你们的细心，及时出手救了我一命。”近日，医院，一位肝脏破裂大出血的患者叶先生（化名）经该院紧急手术抢救后转危为安。在前些天，叶先生万万没想到自己酒醉后摔了一跤竟造成粉碎性肝破裂差点丧命！男子酒后摔了一跤，摔成粉碎性肝破裂“申请会诊，腹痛待查，可疑肝破裂。”近日，医院肝胆乳腺外科值班医师陈海突然接到紧急会诊电话，一路小跑赶往急诊科。患者是30岁的叶先生，在饮酒后出现腹痛约8小时。当时，叶先生生命体征平稳，未见明显外伤。但他的腹膜炎体征明显，上腹部剧烈疼痛不能平躺，且止痛治疗效果不佳。结合体征、检查，这是很典型的肝破裂表现。但是，叶先生否认有外伤史。只表示喝醉酒，是否有外伤完全没有印象。经电话询问当时在一起的朋友，才证实回家路上确实有摔了一跤。箭头指示的位置显示右肝破裂并出血陈海医师立即为叶先生做相关检查，结果诊断患者肝破裂出血，需急诊探查。同时，第一时间开通绿色通道。在紧急转运到肝胆外科途中，叶先生出现心跳加速、四肢湿冷症状。刚下手术台的科室行*主任吴文飞主任医师立即指示，患者肝破裂出血合并失血性休克，立即为其行急诊手术。医院肝胆乳腺外科吴文飞主任3小时“浴血奋战”患者出血超4千毫升手术开始，进腹探查。打开患者腹腔的那一刻，全场人都震惊了，损伤情况远远超过术前评估，多毫升的积血如泉水般涌出。初步探查，右肝有多处深部裂伤，并有活动性出血。主刀医生吴文飞主任立即采用纱布填塞压迫止血，阻断第一肝门，创面出血减少。手术团队进一步扩大探查范围，发现患者肝脏多处深部裂伤，多处肝脏组织游离、失活，右肝后叶静脉部分撕脱。加之病人大量失血，导致凝血因子几乎耗尽。情况危急！吴文飞主任带领手术团队“精雕细琢”，为患者实施肝第VI、VII段、VIII段部分切除和肝裂伤修补术。经过近3小时的“浴血奋战”，患者肝创面的血终于止住了，血压、心率逐渐趋于平稳。整个手术过程患者出血超过ml，术中输入浓缩红细胞ml,血浆ml，自体血回输ml，输液ml。手术成功！患者术后被送往ICU（重症医学科）继续开展监护治疗。2天后患者病情趋于平稳，转入肝胆乳腺外科病房继续治疗和康复。经治疗，12月29日，家人为其办理出院手续。肝破裂死亡率可高达50%以上吴文飞主任强调：肝脏的血容量相当于人体总量的14%。肝脏一旦破裂，患者极有可能在短时间内由于大量失血而失去生命。因此及时诊断、及时手术止血是挽救生命的关键。肝破裂是外科外伤常致的急重症之一，严重肝外伤病情非常凶险，死亡率可高达50%以上，此例患者“右肝粉碎性破裂”死亡率更是可高达80%以上。科普多读点大家喝酒一定要适度！转发提醒身边人！福建卫生报记者：张帅通讯员：郑艺姝陈海编辑：小枫