近日，一名59岁男性患者，因体检时发现先天性右肾缺如、左肾巨大肿医院泌尿外科就诊。收住院后完善CT、肾血管成像等检查，结果提示患者左肾上极有一大小约×86×96mm巨大肿块，左肾动脉呈双支型，右肾缺（如下图）。
泌尿肿瘤亚专科汪金荣、姚鲲副主任医师经过综合评估后认为，患者为先天性孤立肾，有保留肾单位手术的绝对适应症，如能完整切除肿瘤，保留肾脏，可避免根治性肾脏切除导致的尿*症及长期透析治疗，提高患者的生活质量，减轻经济负担
但考虑到该患者肿瘤巨大，且肾内侵犯较深，肿瘤下极靠近肾门处肾动脉主要分支和肾盂肾盏，要做到“拆弹”+保肾，手术难度大、风险高。因此，汪金荣副主任医师团队进行了详细的术前讨论、准备及沟通，制定了较优的手术方案：腹腔镜结合开放手术左肾部分切除术。该方案可避免完全腹腔镜手术肾动脉阻断时间过久引起的肾功能损害，又可减小开放手术的切口长度、减少创伤。
手术过程快速精准，肾血管阻断时间仅20分钟，出血少于50ml。术后病理报告：左肾肿瘤包膜完整，考虑嫌色细胞癌，切缘未见癌残留，“拆弹保肾战斗”大获全胜。术后复查，患者肾功能正常，一周后顺利康复出院。5月15日，医院顺利完成了首次复查，恢复良好。
“隐形杀手”——肾癌
肾癌是泌尿系统三大肿瘤之一，其发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌，占成人恶性肿瘤的3%~5%，且近年来呈上升趋势，已严重威胁人民的生命健康。
肾癌发病隐匿，早期症状不典型也不明显，因此很容易被忽视，临床上多数肾癌患者是通过体检发现的，而出现症状就诊时，可能就意味着肾癌已进入晚期。因此，肾癌又被称为“隐形杀手”。
如何让肾癌这个“炸弹”不再威胁我们的肾脏健康？
我们需要肾癌“拆弹专家”教您：
“拆弹保肾”五部曲
1.寻找“导火索”
肾癌的病因尚不明确，可能与遗传、吸烟、饮酒、肥胖、高血压及降压药物、糖尿病等有关。吸烟、肥胖和高血压是公认的肾细胞癌危险因素；工作环境中，多环芳烃、石棉、氯化脂肪烃和石油化工产品被认为是诱发肾癌的危险因素。大部分肾癌是散发性的非遗传性肾癌，遗传性肾癌仅占2%~4%
2.解开“防卫外衣”
早期肾癌多无临床症状，60%的患者主要通过体检或其他检查偶然发现。
晚期肾癌可出现肾癌三联征：血尿、腰痛、腰腹部肿块，但同时具备三联征的情况不到10%。少数肾癌病例可能出现肾周血肿。此外，肾癌还有一些肾外表现（副肿瘤综合征），包括高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、红细胞沉降率加快、凝血机制异常等。
3.识别“武器”
超声检查（B超）目前被广泛应用于肾肿瘤筛查。当B超发现肾脏有异常占位时，需要进一步做肾脏增强CT或MRI检查，以帮助医生诊断和分期。
另外，肾脏CT血管造影可以术前明确肾脏和肿瘤的血液供应情况，有助于指导术中操作。核素肾图可以评估患者的分侧肾功能，对是否保留部分或全部肾脏正常组织有指导意义。
4.实施“拆弹”
首选的治疗方式是手术治疗。即使是晚期或转移性肾癌，在靶向治疗和免疫治疗不断发展的背景下，积极的综合治疗也能够获得良好的生活质量。
肾癌的手术治疗主要包括肾部分切除术和根治性肾切除术。根据具体情况，手术方式可以选择腹腔镜手术、开放性手术或机器人辅助腹腔镜手术。
对于晚期或转移性肾癌，全身药物治疗是主要方式，可以辅以姑息手术或放疗等局部治疗来处理原发灶或转移灶。近年来，关于肾癌的分子靶向药物（如索拉非尼、舒尼替尼、卡博替尼、培唑帕尼、安罗替尼、阿昔替尼等）和免疫治疗药物（如帕博利珠单抗、纳武单抗、阿维鲁单抗、伊匹单抗等）的临床研究正在进行中，这些新型药物治疗也能够一定程度上延长晚期肾癌患者的生存期。
5.预防“中弹”
早发现、早诊断、早治疗。
预防肾癌，可采取以下措施：
01戒烟
肾癌与吸烟相关性较高，因此要避免主动或被动吸烟。
02控制体重
肥胖人群肾癌的发病率相对较高，因此要适当控制体重，使体重指数保持在正常范围内。
03调解血压
高血压人群患肾癌的风险较正常血压人群更高，因此要及时调节血压至理想状态。
04定期体检
有肾癌家族史的人尤其要注意定期进行体检。
“5.20”已过，“5.23”即将到来，每年5月23日被设立为“肾脏关爱日”。“5.23”谐音“我爱肾”，这一特殊的日子提醒我们