断血流

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TUhjnbcbe - 2023/9/14 16:19:00
怎样预防儿童白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/210110/8578061.html

以下文章来源于SZX肝胆科普园地,作者三中心介入王森

对于接受肝癌介入治疗的患者,术后必须卧床制动吗?

答案当然是可以不卧床哒!

卧床主要是达到腿部制动的目的,腿部制动是为了防止作为手术通路的股动脉出血,所以如果做介入手术的时候不从股动脉入路,就可以不卧床啦!

那不从股动脉入路进行介入操作,还有其他选择吗?

当然是有滴!经股动脉介入是我们实施TACE(TranscatheterArterialChemoEmbolization,翻译过来就是肝动脉化疗栓塞——肝脏肿瘤的一种有效治疗手段)手术时最常用的入路。但有一些特殊情况,比如股动脉有病变、患者过于肥胖、正处于抗凝治疗阶段、各种原因导致的不能久卧等,那这类患者就不太适合接受传统股动脉入路的TACE。“从手做”就成了另一个选择。

所谓的“从手做”,我们专业上叫桡动脉入路(TransRadialAccess,TRA),经桡动脉入路治疗肝癌原理上和经股动脉入路是一样的(前文回顾:今天我就给你解释一下扎大腿究竟是怎么治的肝癌),差别仅在于入口不同,无论是从股动脉入口进还是从桡动脉入口进,目标都是到达肝动脉。中间的过程就要依靠介入医生的技巧啦。

桡动脉入路(TransRadialAccess,TRA)最大的优势就是术后患者无需严格卧床制动,可以自行上下病床去卫生间。桡动脉比较表浅,压迫时间一般推荐2小时即可,对患者术后影响很小。

说了这么多,那桡动脉究竟在哪里呢?中医搭脉时所触诊的脉动,就是桡动脉最表浅的部位,介入医生也是在这个部位穿刺进入动脉的。

桡动脉入路虽好,但也不是所有人都适合。入路只是入口,肝脏才是手术的目的地。具体如何选择入路,还是需要介入医生来个体化评估判断哒。

进行桡动脉入路之前,介入医生会进行Allen试验,它是EdgarVanNuysAllen医生于年首次提出的,主要是用于诊断手部的动脉循环是否正常,而实验阳性是桡动脉入路的前提条件。

实验很简单,大家自己可以动手体验一下。

具体做法如下:

1.同时按压桡、尺动脉阻断手掌部血流,嘱患者开合手掌10次;

2.当手掌部由于血供被阻断变得苍白,保持对桡动脉的压迫同时松开尺动脉恢复其血供。

结果判读:

1.当整个手掌10s内恢复红润,证明患者Allen试验阳性(正常);

2.改良的结果对Allen试验患者进行分类:正常(0-5秒)、中度(6-10秒)或异常(10秒)。

桡动脉结构个体差异是很大的,具体选择什么入路需要介入医生科学的判断。

文章来源于SZX肝胆科普园地,作者三中心介入王森,如有侵权请联系作者删除

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