公里,八百里,有多远?
这是茂名化州市山区平定镇
医院的距离。
这也是当地先心病儿小健(化名)的家庭,从绝望到重生的距离。
08:3312月18日,医院在茂名化州市平定镇义诊的第二天。十里八乡的群众早早医院排队候诊,心研所心儿科主任王树水,在队伍中一眼看到了襁褓里新生儿小健,他脸色发黑、精神很差。王树水立马给他做了超声诊断。
孩子是罕见的新生儿肺动脉瓣闭塞,心脏与肺动脉之间的血流完全被阻断,只剩下1毫米从动脉导管而来的血流。“多则一两天,少则几十分钟,这条脆弱的通道一旦闭合,孩子就会因为缺氧而心跳停止。”心研所专家团队现场会诊,救治必须争分夺秒。
只要心还跳,就不放弃希望。
“人民至上,生命至上。全力救治孩子。”省医*委与茂名市各方进行现场协调联动,一场跨越公里,牵动着茂名、广州两地的救援从此展开……
命悬一“线”
小健当时全身皮肤明显发紫,因为他全身的血液依靠仅1毫米的心肺通道勉强维持,可谓命悬一“线”。这个刚满月的孩子,体重6斤多,跟刚出生的婴儿差不多大,超声显示是复杂心脏病,血氧饱和度只有40%-60%。
“求求医生一定要救救我的孩子啊!”孩子的母亲麦女士,眼泪一下子哗啦啦地留下来,浸湿了口罩,重复着同一句话。父亲梁先生绷不住泪流满面,自责怎么没有早点发现问题。一个原本就不富裕的家庭,顿时陷入了绝望。
“孩子不能采取吸氧措施,也不能大声哭闹,否则都加速血管闭合,必须尽快手术。”见惯了疑难病例的心研所专家,判断孩子这情况比较罕见:肺动脉瓣闭锁,三尖瓣重度反流,动脉导管即将闭合,必须在动脉导管闭合前开展手术。
这时候是上午9点半。
专家讨论了两个方案,一是将孩子转运到80公医院开展手术,路程一个半小时,但是当地心脏手术的条件有限,团队和设备不一定能全部满足这一复杂手术的需要;二是转运回公里外的省医心研所,医生团队对这类手术有经验,但路途长、路况复杂,五六个小时的转运会不会耽误救治?以小健的身体能不能撑过这段路?
在义诊现场的茂名市卫健局*组书记、局长*立红(右二),与医院*委书记周琳(左二)等组成临时工作小组,共同协调茂名、广州两地展开联动救援。
“人民至上,生命至上。调动可以调动的资源,为孩子争取一条‘生’路。”9点38分,现场组成临时工作小组,在义诊现场的茂名市卫健局*组书记、局长*立红表示,茂名市医院等各方倾力联动,共同协调茂名、广州两地展开联动救援。
“孩子如果能够用前列地尔控制住血管不闭合,就能争取到更多的时间,送回省医救治。”王树水主任提出的这个药物,临床应用得不多。茂名市卫健医院,最近的几家市、县医院都也没有存货,最后紧急联系厂商调货,送到当地需要2个小时。
团队决定一边等药,一边把能做的救治工作做在前头。
9点45分,小健送到化州三院儿童病房。经验丰富的省医心儿科护长严秋萍给孩子打上留置针头,孩子本来就病弱,血管很不清晰,她一针见血、又快又准地打好针,建立了两条静脉通道,和团队一起给孩子安上全套监护设备,孩子哭闹了一下就很快就平静下来了。心外科重症监护专家罗丹东主动请缨护送孩子转运:“我在新生儿重症监护上有经验,路上要是出现紧急情况,我还可以急救。”
与此同时,公里外的省医心儿科,已经与前方医护建立了实时联系,为小健预备了病床。正在萝岗开会的省医小儿心脏外科主任温树生被紧急召回,和团队一起对病例进行初步研究,做好迎接准备。
10点,省医心研所*总支书记李肖环和团队一起,跟小健父母说明,孩子在省医救治可以申请相关的慈善基金。这样孩子手术在医保报销之后还有资助,帮他们解除经济上顾虑。
时间一分一秒地过去,经过焦急的等待,11点36分,“救命药”到了。护士们按照医生开好的医嘱给孩子上药,尽量延迟这1毫米的通道闭合。
12点左右,经过观察未发现呼吸抑制等情况,小健的面色也已经稍有好转。罗丹东主任带领着医院组成的医护团队,护送监护中的小医院的新生儿救护车。为了在长途颠簸中更加仔细地观察孩子的病情,罗丹东主任提出要坐在最靠近孩子的一个没有靠背的座位上。就这样,开始了公里的救援之路。
生死时速
“哔卟哔卟~”急促的救护车警笛声,划破了小镇的宁静。
当地安排了一辆警车在前开路护送,两辆救护车紧随其后,争分夺秒为生命开路。
这公里的路程尤其漫长。前一天省医团队下乡时,从广州开了四个多小时的高速,又开了两个小时的县道才到达这里。这会护送小健回广州,刚出了平定镇就遇到一段路特别多弯弯绕绕,随车的医护人员都忍不住吐了一地。
罗丹东怕晕车,不敢吃东西,打起十二分精神,紧盯着孩子和监护仪器。
“正常人的血氧饱和度在95%以上,孩子刚诊断时只有60%,稍一哭闹就低至不到40%,一旦再出现血氧下降,这个指标不是缓缓下降,而是断崖式往下掉,所以必须时刻