「本文来源:江淮晨报」
诗人纪伯伦说,父亲是弓,儿女是离弦的箭。弓箭的韧性和伸缩,只为了让箭飞得更高、更远……
对于来自广东肇庆的年轻父亲陆先生而言,自从知道闺女婷婷(化名)罹患先天性胆道闭锁Ⅲ型,肝移植是唯一治疗孩子的手段时。他义无反顾地将自己这张“弓”拉满,锻炼、暴走、节食,用一个月时间将体重降低了9公斤,将脂肪肝变成了合适捐献的健康肝脏,只为了割肝救女。
在肝胆外科专家、中医院刘超教授团队的帮助下,摘除了他的肝左叶一段,重约克的肝脏。植入到了闺女的腹腔里,正常工作。今日,婷婷将在父母的陪伴下顺利出院。
重新获得了爸爸的克供肝后,小婷婷已经不断康复,即将出院。
先天性胆道闭锁,是一种相对高发的出生缺陷,每-个活产儿,就有一个不幸患病。因为肝内外胆管狭窄或完全闭塞,胆汁被淤积在肝脏内形成纤维化、肿大、腹水,进而是严重的肝衰竭、死亡。
如果不加干预,绝大多数的患儿会在婴幼儿期内夭亡。
婷婷这个水灵、爱笑的囡囡,就是在出生未满月时出现的异状。
不同型别的胆道闭锁,有着不同的轻重程度,普通点的,还能通过精细的外科操作来完成肠道代胆道的治疗。“但Ⅲ型不行,即便做了类似的手术,孩子1岁以内的死亡率仍然高达80%,肝移植是唯一的解决方案。”刘超表示。
祸不单行的是,这一次专业的检查,还发现了孩子心脏方面的毛病。还没有桃子大小的心脏上,出现了一个9毫米大的缺口。
面对如此严重的病情和不可预期的未来,面对人财两空的潜在可能。很多亲友都奉劝陆先生放弃掉她。“趁着年轻再生一个健康的宝宝,可再生一个就不是她了啊,孩子来到这个世界,是唯一的,是一个生命个体。我舍不得。”
进入手术后期管理的小婷婷,医护人员在悉心地呵护着她的生命。
“小孩刚入院的时候,全身皮肤巩膜重度*染、呼吸急促,腹部明显膨隆,饮奶量也从每次毫升下降至80-90毫升左右。”刘超说,幼小的生命在以肉眼可见的速度消逝。
医院立即启动MDT讨论,经PICU、ICU、麻醉科、儿童心内科、儿童肝病科、儿童营养科、影像科、心理科及护理团队等多学科讨论后,刘超告诉夫妻俩,亲体肝移植是救治孩子最好的选择。
陆先生毫不犹豫地选择“割肝救女”。“女儿本来就是爸爸的‘小心肝’,只要能救回孩子,我愿意付出我的所有。”陆先生展现出了一个好父亲的责任担当。
幸运的是,陆先生的血型和闺女完全一致,肝区的部分形态、血管分支又适合进行移植。美中不足的是,陆先生的身材已略显富态,有轻微的脂肪肝。为了让自己的肝脏符合移植的标准,他开始每天积极锻炼身体、暴走、跑步、消脂、节食,在一个月内减重18斤,脂肪肝得到了成功逆转。
10月14日上午,经过周全的术前准备后,亲体肝移植手术正式开始。首先是供体手术,在婷婷爸爸体内切取左外叶克肝组织。选择的是相对微创的术式,陆先生四天后就恢复良好,切除的部分肝脏会慢慢再生。
婷婷的移植手术同步进行,完整切除婷婷的病肝并保留重要的动静脉、管道,将爸爸捐献的左外叶修饰后,植入到孩子体内,经超声确认血管通畅后结束手术。
8个月大的孩子,血管、通道乃至器官组织都变得异常纤细,移植难度放大了N倍。“孩子的动脉直径只有1-2毫米,血管吻合难度大,甚至需要借助外科手术显微镜才能完成。而用来缝血管的线,用肉眼几乎看不到。”
除此之外,婷婷还有心脏方面的问题,心房间隔缺损9毫米,在术前就发生过心衰的情况,这也让手术“难上加难”。因为在手术过程中需要阻断下腔静脉,这是人体内最粗的血管,会导致心脏血流骤减,而开放后也会有大量血流冲击心脏,会对心脏有很大的打击。麻醉科经过术前的讨论,通过术中的精细管理,同时儿童心内科专家全程在场协助,帮助婷婷平稳度过了危险期。
经过11小时,亲体肝移植手术顺利完成。
术后两周,婷婷由ICU转回普通病房。
术后一个月,婷婷康复到出院标准。
如今,婷婷皮肤不再发*,胃口也比以前好了很多,一顿可以喝毫升的奶。“手术后,孩子的体重也增加了不少”,陆先生表示,希望通过他的故事,让更多的胆道闭锁孩子得到及时的救治。
来源/南方都市报、广东卫生在线
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