“大夫，我一年犯三次肩周炎，这算不算正常？”
听到这样的问题，您是否也有疑惑呢？肩周炎能一年犯这么多次吗？
今天的这位患者呀，是一位男性，55岁，是一位重体力劳动者，是因为肩膀疼痛来就诊的。在查体的过程当中，我们发现这位患者肩关节整个的活动范围都出现了明显的受限，无论是前屈、外展还是旋转，都会诱发患者出现难以忍受的疼痛，而且他的肩锁关节，也就是我们肩关节上方比较突起的部位，也有明显的压痛。
详细地询问了患者的病史，得知他有高血压，有糖尿病，但是没有犯过冠心病，没有甲状腺等方面的问题。沟通的过程中，有一个细节引起了谢医生的注意，据他描述，这一年当中已经犯了三次肩周炎了，前两次犯病持续的时间都不长，症状与这次类似，他用了点膏药，症状就缓解了，也没做任何的检查，但是这次持续的时间比较长，用了点药也不缓解，医院来看一看。
像他这种情况我们考虑是肩周炎吗？其实可能性不大。
大家所熟知的肩周炎，在医学领域其叫肩关节周围囊炎，也叫冻结肩，这个疾病的病理过程说起来比较复杂，大家可以简单的把它理解为在我们的肩关节周围啊，有一个非常光滑的囊，它包绕着我们的肩关节，既帮助我们维持一定的稳定性，又充分的给与肩关节能大范围活动的灵活性，然而在一些特殊的原因下，这个囊因为广泛的炎症而变得紧缩了，所以我们就会出现明显的疼痛，出现全范围的关节活动受限，这就如同冬天水面结冰了，所以才得名冻结肩。
那么到底有什么原因导致出现这种情况呢？其实是原因是不明的，但是我们知道一些高危因素，像高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、乳腺疾病以及做过一些重大手术都是高危因素，年龄也是高危因素，这个问题好发于50岁左右，这也是为什么肩关节周围囊炎也被称之为50肩的原因。
好消息是，冻结肩是有一定自愈倾向的，随着时间的延长，患者的疼痛慢慢会减轻，慢慢的肩关节活动范围也会逐渐恢复到正常，这个时间因人而异，有的人几个月就过去了，有的人却需要几年的时间。
但是在同一年的时间内连续得病三次的可能性，真的很小。
由于患者从来没有做过肩关节方面的检查，所以建议患者暂时先做一个最普通的检查，拍一张肩关节的X光片子，来初步的看一看关节的状态，如果没有特殊的情况，可以考虑进一步的进行CT或者是核磁检查来明确诊断。
结果我们在他的X线上就已经发现了问题，大家看看下图，谢医生特意找了一张相对正常的片子，与他的X光片子进行了对比，偏蓝色的是患者的片子，大家可以看一下患者整个肩关节的间隙已经明显变窄了，而且我们可以看到他的骨头到处都是增生，包括肩锁关节也已经出现了明显的狭窄，那么这种情况，诊断是什么呢？
最大的可能性是肩关节的骨关节炎，不是肩周炎。
这种疾病主要是由于肩关节的软骨出现了磨损，导致关节表面不再那么光滑，随着时间的延长就会出现骨质增生，导致症状，与我们熟知的膝关节骨质增生、骨关节炎是一样的，只不过发生在肩关节的情况相对来讲比较少见。
能够导致这个问题的原因有很多，比如过度的使用、外伤以及遗传因素等等，在与这位患者沟通的过程当中，也了解到他是一位重体力劳动者，经常双侧肩膀要做上举重物的动作，结合他的年龄，他出现这种情况也就情有可原了。
根据他的X线表现，这位患者的骨关节炎程度已经达到了III期左右，尚达不到需要彻底进行关节置换才能解决问题的程度，但是也不建议他再进行剧烈的重体力劳动了，一定要适当地进行肩关节的休息，减少关节的刺激，适当的通过药物以及一些物理治疗的办法来帮助他缓解症状，如若不然很有可能快速的进展到IV期骨关节炎的程度，到时也只能通过手术才能解决问题了。
跟患者沟通了他的病情，他也明确了到底是为什么才会出现这种情况，结果患者叹着气说：“大夫，我得生存呀，我还得要劳动，否则吃啥喝啥呀，还有孩子要供养啊！”
“理解，从您的病情，给出以上的建议是医生的责任，但是您的情况个人也理解，大家都不容易，有各自的难处，您的症状目前比较严重，咱们可以先休息一段时间，先用用药，看看能不能把问题控制住！之后，咱们在工作的时候尽力的保护好自己，带个护肩，控制一下劳动的量，尽量延缓疾病的进展，您看这样好不好？”
期待他能听劝吧，否则疾病快速进展，治疗费用会更高，更是会加重患者的经济负担……
今天这个问题呢，就跟大家聊到这里，大家一定要有一个理念，那就是不是所有的肩痛都是肩周炎，有很多问题会导致我们出现肩痛，比如钙化性肌腱炎、肩关节撞击综合征，比如骨关节炎，导致肩痛的疾病太多了，我们一定要在医生的建议下明确诊断之后进行相应的治疗，不要盲目给自己下诊断！
您是否也有肩痛的问题呢？是否曾经或正在遭受肩痛的折磨呢？如果您有相应的经验，请把您的经历写在下方吧，咱们大家一起研究分享一下。
