用对阿奇霉素,抗菌性强 [复制链接]

12岁的小王最近总喊耳朵疼，家长看到了心疼，医院进行检查。医生对小王进行诊断和检查，最终确诊为中耳炎，并且给他开了抗菌药物阿奇霉素，让他回去吃。

原本以为只是小问题，可是小王在服用阿奇霉素4天后，突然出现了心跳加速、晕眩、呕吐等症状，随后被送至急诊室，结果心脏监视器显示长QT，很快小王出现多型性心室心律不齐，最终抢救后不效身亡。

一、用对阿奇霉素，抗菌性强

阿奇霉素是一种常见的抗生素，在临床上广泛适用于多种感染性疾病的治疗。阿奇霉素具有较强的抗菌活性，主要针对化脓链球菌、肺炎链球菌、流行嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌、支原体和革兰氏阳性菌等细菌。相比其他抗菌药物，如红霉素，阿奇霉素在体内分泌的血药浓度更低，组织浓度高出同期10~倍，对肺炎支原体的作用更强。

相比阿莫西林，阿奇霉素无论是口服还是静脉滴注半衰期，都能表现出更强的抑菌效果，并且药效更持久。此外，阿奇霉素在身体内广泛分布，一日仅需给药一次便可最大地发挥药效，而且使用前不需要像青霉素类药物一样进行皮试，服用后也较容易被人体吸收，相比四环素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类药物更安全。

综合下来，相比于其他的抗生素药物来说，阿奇霉素更安全有效，那么为何小王还会因为服用阿奇霉素去世呢？

二、阿奇霉素抗菌性强，为何还会导致小王死亡

小王之所以服用阿奇霉素后死亡和阿奇霉素引起的副作用心律失常有关。

早在年3月12日美国食品药品管理局表示，阿奇霉素可以使心电活动异常变化，特别是病人存在QT间期延长、低血镁、低血钾、心率缓慢等情况下容易引起致命性心律失常。

除了阿奇霉素，其他抗生素类药物也会使人体出现心律失常，但目前导致心律失常的原因还不得而知。阿奇霉素作为大环内酯类药物，具有弱碱性容易引起呕吐等肠胃副作用，还会加剧肌无力或诱发新症状等，因此胃不好以及重症肌无力的患者不能轻易服用阿奇霉素。

三、阿奇霉素吃3天停4天，能减少副作用？

相比于阿莫西林等抗生素药物来说，阿奇霉素的服用方法比较特别，一般会要求吃3天停4天，很多人不明白这是为什么。

有不少人认为抗菌类药物服用时间越长效果越好，其实不然，恰当的疗程才有利于减少药物毒副作用，例如阿奇霉素吃3天停4天更有利于减少副作用。

由于药物在人体血液中需要停留一段时间，因此药物浓度在血液里下降一半所需的时间便称为半衰期。阿奇霉素的半衰期可以达到50小时以上，在体内停留时间较长且广泛分布在人体组织中，当血液中的药物被慢慢排出时，其他组织便可及时补充血液中减少的药物。所以阿奇霉素服用疗程不用过长，一般情况下是只需要吃3天停4天，但是高烧不退也可以继续吃，不过临床上最多服用7天，随后再停4天。如果连续服用天数过多，容易因为药物浓度太高产生不良反应，因此服用阿奇霉素建议听从医生的诊断和用药要求。

四、阿奇霉素不可随意混搭

虽然阿奇霉素药效显著，但是它不能随便吃，一旦服用不谨慎，可能会出现危害身体的不良反应，造成不可挽回的后果。

1、阿奇霉素+复方甘草片

复方甘草片作为止咳类药物含有大量麻黄碱成分，并且复方甘草片的主要成分为甘草甜素。甘草甜素在体内会水解成有盐皮质激素样作用的甘草次酸，使肾远曲小管引起钾流失，进而导致低钾血症。如果同时服用阿奇霉素和复方甘草片，会引起心脏异常波动，甚至出现死亡。

2、阿奇霉素+地高辛

阿奇霉素容易改变肠道菌群的运动速率，使地高辛的生物活性提高，抑制身体的代谢，进而出现地高辛中毒情况，所以服用阿奇霉素时或停止使用阿奇霉素后一个月内，要减少使用地高辛剂量。

3、阿奇霉素+他汀类药物

阿奇霉素和他汀类药物同时服用有致死的风险，因为他汀类药物，如辛伐他汀是CYP3A4酶的底物，而阿奇霉素会抑制CYP3A4，两种药物一旦同时结合，会使他汀类药物的血浆浓度迅速提高，从而导致急性肝坏死。低钾血症、低镁血症等心律异常患者严禁使用。

药物皆有三分毒，用药要谨慎，对于阿奇霉素类等抗生素药物，需要在医生的指导下按要求使用，切忌擅自服用，并且使用过程中一旦出现异常情况要及时就诊，避免出现不良后果。

参考文献：

[1]阿奇霉素的致命不良反应，医生们一定要当心这3类患者…….医学界.-05-15

[2]张晓兰.阿奇霉素可致严重心律失常[J].药物不良反应杂志，：27.

[3]阿奇霉素用三天，停四天，真的敢停吗？“足疗程”服药刚刚好！.医院.-07-21

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