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让大姨妈杀了个回马枪 [复制链接]

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中国山东网-感知山东11月16日讯“大姨妈”恐怕是成年女性不可言说的“痛”,每个月都要惦记着它,既怕它不来,又怕它乱来。

有不少女性发现,这个月刚来完“大姨妈”,怎么它还杀了个回马枪,没几天又回来了?!

这叫月经回潮。

在说这个之前咱们先要明白以下几个概念:

什么是月经?

月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

月经周期

是指月经来潮的第一天到下次月经来潮的前一天。一般认为正常的月经周期为28±7天,即为21-35天。

正常的月经期情况如何?

经期平均为5天,范围为3-7天,失血量平均约35ml,范围为20~60ml,经期第2-3天最多,经血色鲜红或稍暗,粘稠而不易凝固,可产生下腹坠胀、腰骶部酸胀感觉,一般可以耐受,不影响生活和工作。

常见的异常月经情况如何?

月经量异常:一般月经量80ml,称为月经过多;月经量5ml,称为月经过少。

经期异常:经期长度7天,称为经期过长;经期长度3天,称为经期过短。

周期异常:周期频率35天,称为月经稀发;周期频率21天,称为月经频发。

月经为什么会杀“回马枪”?

月经回潮是指女性月经干净几天后,又出现回潮的现象,一般持续1-2天,量不会太多。但是如果流血离月经时间比较长,那就不是月经回潮了,月经后再次出现阴道内出血,要想到以下几种常见原因:

1.宫颈疾病

常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变,都可能导致不正常的阴道出血,有些恰好也是在月经间期出现,就需要来区分。此类病人多有同房后阴道内出血,可进行妇科检查以及宫颈癌筛查,包括TCT/LCT或HPV,必要时做阴道镜检查+宫颈活检。

2.子宫内膜息肉

内膜息肉经常会引起异常子宫出血,也喜欢在月经间期出血。通常做B超发现有内膜息肉,又有出血,可以做宫腔镜手术切除息肉。

3.子宫肌瘤

粘膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现,更多的是月经量增大。B超可以帮助判断,宫腔镜手术可明确,也可进行治疗。

4.剖宫产切口憩室

有剖宫产手术史,月经淋漓不尽或不规则出血,需要警惕这个毛病,B超和核磁共振有助于诊断。治疗相对复杂,可以用药调经,必要时需要手术修补。

5.子宫内膜癌

有子宫内膜癌或者内膜不典型增生过长等癌前病变。B超可能仅提示内膜增厚,需做诊刮或者宫腔镜手术,取到病理才能确诊。

6.内分泌疾病

*体功能不好、无排卵子宫出血等,这样的出血可能不规律。可以通过监测基础体温、*体中期的孕酮水平或者借助诊刮协助诊断。

7.节育环

节育环放置时间长,如果有移位、嵌顿或慢性炎症反应,也可能引起月经期间出血,可以取环再观察。

8.子宫内膜异位症或子宫腺肌病

多伴有痛经或月经量增多。通过妇科检查和B超,或腹腔镜手术,可以诊断。

9.排卵期出血

排卵期出血其实并不罕见,之所以会出血是由于成熟的卵泡破裂排卵后,雌激素水平急骤下降明显,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,从而发生突破性少量出血。如果确诊是排卵期出血,一般不用担心,对身体没有别的影响。假如出血较多、时间长,最好先做个诊刮诊断其他问题。可以用口服短效避孕药抑制排卵,自然不会有排卵期出血,或者使用*体酮也可以达到类似的效果。

如果偶尔出现月经后阴道内流血,但时间短、量较少,不用特殊处理,多喝热水,多休息,观察下次月经情况;如果流血时间长、次数多,就要考虑排除上述所列原因,及早进行诊治。

供稿│妇科一区刘学良

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