导语：人的血管分为三类：动脉、静脉、毛细血管。动脉血管管壁上凸出一块，形成瘤状的东西，称为动脉瘤，这是一种真正的肿瘤。脑部动脉瘤的主要危险是破裂出血，如果没有破裂出血，一般不会对健康产生很大的影响，一旦破裂出血很容易导致死亡，即使能挽救生命，也可能留下后遗症(如长期昏迷、肢体活动不灵、失语等)，甚至成为植物人。
一、颅内动脉瘤有什么症状？简单了解一下
1、颅内动脉瘤的症状在哪里发生？
动脉瘤多发生在脑底动脉环上，80%的动脉瘤发生在脑底动脉环的前部。两侧颈内动脉终末支、后交通动脉、大脑后近侧动脉、大脑后动脉的近侧部分、大脑前动脉的近侧部分和前交通动脉位于颅底。通过交通支路与左右颈内动脉、左右椎动脉相互连接，形成类似于“六边形”的动脉动脉环。
2、颅内动脉瘤何时会破裂出血？
没有症状、未破裂的动脉瘤，年出血的几率是1%~2%；有症状的，未破裂的动脉瘤，年出血的概率是6%。大多数动脉瘤第一次破裂后，原来破裂的动脉瘤会被血块暂时堵住而止血，但这是非常不牢固的，如果没有治疗，破裂的动脉瘤很可能再次破裂出血。对未破裂的动脉瘤，发现后也应积极治疗，防止破裂出血。
3、脑动脉瘤破裂出血会有哪些症状表现？
突然剧烈地头痛、畏光、恶心呕吐、面色苍白、眩晕、颈部疼痛是颅内动脉瘤破裂出血的主要表现。一半的病人会有精神症状，如烦躁不安等。多数病人可出现意识障碍，严重者出现昏迷、甚至死亡。
4、未破裂的颅内动脉瘤有哪些症状表现？
患者动脉瘤患者破裂出血前，90%的患者症状和体征都不明显。如果动脉瘤直径大于7mm，就会压迫周围组织或神经，影响部位不同，症状也会有所不同。动眼神经受压最常发生于单侧眼睑下垂，瞳孔散大，直接及间接光线反射消失。突然的头痛、畏光、恶心呕吐、面色苍白、眩晕、颈部疼痛是颅内动脉瘤破裂出血的主要表现。一半的病人会有精神症状，如烦躁不安等。多数病人可出现意识障碍，严重者出现昏迷、甚至死亡。
二、该如何确诊颅内动脉瘤？来简单了解一下
1、确诊可疑的颅内动脉瘤破裂出血要做什么检查？
动脉瘤破裂出血以自发性蛛网膜下腔出血为主，出血的部位多在蛛网膜下腔、侧裂池中，与高血压性脑出血常见的出血部位不同。如果有剧烈头痛怀疑脑出血的病人，首先要做头颅CT检查，如果发现是蛛网膜下腔出血，要及时做头颅CTA(头颅CT血管造影)检查，以确定是颅内动脉瘤，以及动脉瘤的形态及部位。DSA(脑血管造影)可以判断动脉瘤的位置、形态、大小、数目、有无血管痉挛，最后确定手术方案。
2、颅内动脉瘤破裂出血后如何判断危重程度？
Hunt-Hess分级法是医生最常用的分级方法：
分为I~V级，不同级别的严重性不同，级别越高，病情越危重。Ⅱ级患者一般会感到头痛更严重，或者没有任何症状(单侧眼睑下垂、瞳孔散大、直接和间接光反射消失);Ⅲ级病人一般会头痛，也可能会出现动眼神经麻痹等症状(单侧眼睑下垂、瞳孔散大、直接和间接光反射消失)。
Ⅲ级病人比较重，而且出现动眼神经麻痹等症状，出现动眼神经麻痹等症状(单侧眼睑下垂、瞳孔散大、直接和间接光反射消失)。
三、如何治疗颅内动脉瘤破裂？来简单了解一下
1、在Hunt-Hess分级的基础上，治疗颅内动脉瘤患者如何决定接下来的治疗？
对于Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级的患者，应尽早(24~72小时)行动脉瘤手术。Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者，病情危重，其结局可能并不乐观。这类病人的治疗需要医生和家属协商后，制定适合患者自身的个性化治疗方案。
2、颅内动脉瘤的主要手术方法是什么？
目前，外科治疗颅内动脉瘤最常用的方法有两种：
一种是开颅动脉瘤夹闭术，另一种是动脉瘤血管内栓塞术。开颅动脉瘤夹闭术，就是在开颅后透过脑间隙发现动脉瘤，再于动脉瘤根部夹住动脉瘤，这样血管内的血液就不会再流入动脉瘤。通常是通过一级血管从大腿的股动脉插入导管进入颅脑动脉瘤旁，然后从导管内将钛合金弹簧圈送入动脉瘤内，使动脉瘤内的血流消失，从而消除再次破裂出血的危险。
3、开颅动脉瘤夹闭术或动脉瘤栓塞术对颅内动脉瘤的治疗效果更好？
二者均为手术，手术均有一定风险，并无绝对好坏。临床上应根据动脉瘤的不同形态以及病人的具体情况来选择适当的治疗方法。
4、颅内动脉瘤何时要接受非手术治疗？
如果病人的情况不适合手术，或者全身性条件不能接受手术，在诊断不能明确作出进一步诊断时，病人拒绝手术或手术失败的时间，以及手术前后进行辅助治疗时，都需要非手术治疗。预防再次出血、减少并发症、减轻临床症状等非手术治疗的目的。
5、颅内动脉瘤非手术治疗的主要措施是什么？
防止再出血的方法有：卧床休息、镇痛镇静、预防癫痫、使用缓泻剂、保持患者情绪稳定等。缓解脑水肿，控制血压，维持脑灌注正常。主要应用钙离子拮抗剂，如尼莫地平等是防治脑血管痉挛的常用药物。依据患者的退热、抗感染、加强营养、保持水电解质平衡等情况。对生命体征各项指标进行严密监控，监护仪器的数值变化，如有异常，及时通知医生。
6、颅内动脉瘤病人如果发现了多发动脉瘤，该怎么办？
两个或更多动脉瘤同时在颅内出现，称为颅内多发性动脉瘤。脑部多发性动脉瘤的出血几率比单纯颅内动脉瘤高。医师会建议积极治疗，治疗一例动脉瘤比一次不处理要好，所有的治疗都要比单治一个好。但也有可能是由于动脉瘤形态的不同，或者是分散的部位，需要分期治疗。对于破裂出血或有出血倾向的动脉瘤，分期治疗是首选。
结语：先天性动脉瘤尚无良好的预防方法，但高血压等疾病所致的血管改变是颅内动脉瘤及动脉瘤破裂的重要原因。因此积极地控制血压、血糖、血脂，对预防颅内动脉瘤，预防出血有重要作用。
