腹外疝外科治疗 [复制链接]

小编废话：

题图是最近在补的日剧，看看别人家的外科医生，唉！

周末两天好好休息，周一再战啦！

上期答案：

股疝最恰当的手术方式是：D

绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是：A

A．疝囊高位结扎术

B．Bassini法修补术

C．Halsted法修补术

D．McVay法修补术

E．Ferguson法修补术

题目解析

考查要点:腹外疝外科治疗

解题思路：

腹外疝是普外科的重要组成部分，其中各种腹外疝的外科治疗原则是每年考试的常考知识点，每年几乎均有试题涉及。

股疝产生的原因是腹内压增高和股环松弛，手术主要是加强股环周围结构，在5中疝修补术中，能达到此功效也是最常用的是McVay法修补术，故选D

疝修补术是绞窄性斜疝局部有感染者的禁忌，修补术成功的前提是一个清洁的环境，感染会导致修补术的失败，故绞窄性斜疝局部有感染者一般只行疝囊高位结扎术，故选A

知识汇总：

各种疝的处理：

一．股疝：

易嵌顿，一旦诊断尽早手术。手术方式：McVay修补、无张力修补、腹腔镜疝修补

二.切口疝（最常见的为经腹直肌切口、其次为经正中线切口及旁正中切口）：

切除瘢痕、暴露疝环、回纳疝囊，细致缝合，张力勿大，张力大之，补片及筋膜补之

三.白线疝：

(一)较小无症状者：不处理

（二）症状明显者手术。手术方式：切除外突的脂肪组织、疝囊，缝合白线。

（三）缺损较大者：高分子材料修补

四.脐疝：

(一)小于2岁者非手术治疗

（二）满2岁但脐环大于1.5cm者，大于5岁者手术治疗。手术方式：切除疝囊，缝合疝环（及周围组织），保留脐眼。

五．腹股沟疝

(一)不做手术：一岁以下婴儿，年老体弱、严重疾病

(二)单纯疝囊结扎：婴幼儿、绞窄性斜疝

(三）加强前壁或后壁的修补、无张力修补、腹腔镜修补

记忆技巧：

1.Ferguson—“Front”—前壁修补：腹股沟管后壁健全。其余四种为后壁修补。

2.编者认为复习过程中无需记忆手术方式的具体过程，“B、H、M、S”代表四种术式，可简称为“保护模式”，“B—H—M—S”在字母表中顺序依次变大，其手术方式也越来越复杂，最开头的“B”是应用最广的，结尾的“S”是最复杂的，及修复了后壁，又加强了内环，中间的”M”可应用于股疝，“H”无特殊表现，可以忽略，只能对它“HeHe”了。

今日题目：

儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有：

A.加速自律细胞4期内向电流If

B.复极2期Ca2+内流加快

C.慢反应细胞0期Ca2+内流减慢

D.自律细胞4期自动去极速度加快

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