儿童疝气手术治疗哪种方式好？开刀？还是腹腔镜？相信大部分家长在听医生交待手术方案时都有这样的困惑。而之所以困惑，其一是作为家长，既想孩子得到很好的治疗，又不想孩子有太大痛苦；其二是对两种手术方式的陌生。
那么我就图文并茂，来跟你介绍一下这两种手术方式。
下边的图片是两个小孩，开刀手术。第一个是右侧疝，刚刚做完手术。第二个是左侧疝，术后4个月的。切口好像都不算太大吧，对于不是疤痕体质的孩子，还是可以接受的。
传统手术方式即开刀手术，创伤一方面来自于手术切口大小。切口越大皮肤有皮下组织创伤也就越大，但显露的手术视野比较好，解剖也较清晰。这取决于两方面因素，一是孩子皮下脂肪的多少，脂肪越多，也就是孩子越胖，做的切口也就越大。道理很简单，切口小了，深处的东西看不清，不好找到。切口的大小也与手术医生的经验有一定的关系。另一方面的创伤来自于对精索的解剖。这个精索，是由通往睾丸的肌肉、血管、神经及输精管所组成。它与疝囊紧密联系在一起的。需要把疝囊壁在精索上剥下来，然后高位结扎。而对于疝的解剖，这可是一个精细活。小孩子的结构是比较细腻和稚嫩的。解剖稍不清晰，术后阴囊或会阴肿胀是要持续一段时间的，甚至还会形成血肿。
腹腔镜手术，是在腹壁上打一个孔，腹腔里伸入一个摄像头，在其引导下操作（需要用到小儿腹腔镜设备）。通过特殊的钩针和钳子，在直视下做疝囊的高位结扎，其对于腹壁的创伤仅是两个穿刺点，而且不分胖瘦。其优点还在于可以避开对精索的骚扰，减少阴囊或会阴的并发症。同时，腹壁的伤口分散，患儿疼痛不明显，恢复也较快。
它的切口如下图：这两张图是同一个孩子，左侧疝。
下面是另外一个孩子，右侧疝的切口，刚刚拆的缝线，如果用到生物胶水，就没有针眼儿了。另外肚脐处也有一个伤口，你能看出来吗？
腹腔镜最大的优点在于，它可以发现对侧隐匿的疝。临床上有不少患儿，术前只发现了一侧疝，开刀手术后没多久，对侧也出现了疝，然后又再做手术。腹腔镜手术，可以同时探查对侧，一经发现是双侧的疝，可以同时处理，避免孩子遭二茬罪。这一点是开刀手术所不可能达到的。而且儿童对侧隐匿疝，还是比较常见的哦。
比如下面这个病例，术前检查是单侧的疝，而在腹腔镜手术当中即发现了对侧隐匿疝，所以这个孩子就以一次手术解决了两侧疝。
手术当中的情况是这样的：
手术结束后的伤口是这个样的（这个小病号上午做完手术，下午就出院回家啦）：
开刀手术当然也有不可替代之处，当嵌顿性疝，尤其是时间较长，疝内容物还纳困难，可疑缺血坏死的时候，开刀手术则是首选。
选择何种手术方式，需要手术医生根据其所在医疗机构的现有条件，对患儿充分的评估，与家长充分沟通并达成一致意见。
希望能够帮到各位家长！
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