文/贾源隆
河南省周口市西华县内科主任医师
病例回顾
王老今年76岁，面部疼痛4年。说起这个病，发病颇突然，好像一阵风吹来。
那年他72岁，正值春夏交替，百花盛开的季节，他和老伴一起去旅游，观赏祖国的大好河山，享受大自然的馈赠。但不幸的是一日忽遇下雨，天气变冷。途中他右侧面部突然如电击一样剧痛，使他难以忍受。妻子急忙打开背包，取出出门前准备的止痛药，让他服下，痛不能止。只好中途而返，打道回府。
到家后，他立医院五官科检查，化验、拍片，发现右侧上颌窦积液。经穿刺、冲洗，疼痛缓解，但仍隔三岔五发作，后又做了上颌窦清创术，疼痛再无发作。
谁知在一次刷牙中，疼痛再次发作，去牙科检查，医生说是龋齿作祟，钻孔、消炎、修补等一系列治疗措施，并未止痛。医生又说是根尖炎，建议拔牙。他将信将疑，于是在妻医院。经过核磁共振和电生理检查，被诊断为三叉神经痛，建议手术治疗。听说要手术，他有点害怕，妻子也因他年龄大不同意。
从此以后，他一痛就是4年。春暖花开的时候，他不敢外出，只能待在家中；天气稍有变化，哪怕是风吹草动，他都怕得要命；就是刷牙洗脸，他也小心翼翼，生怕触及“痛点”。那如刀割、如电击般的疼痛，使他想起就害怕。后来发作越来越频繁，在家人的劝说下，他决定手术。
令他想不到的是当前治疗三叉神经痛的微血管减压术是如此简单。这只是个微创手术，就是在血管压迫三叉神经根的地方植垫入树脂棉，使血管离开三叉神经，从而解除三叉神经外来挤压，既去掉了三叉神经痛的病因，又完全保留神经的功能。王老回想起当初的决定，后悔不已。
专家解析
三叉神经痛就是大家说的脸痛，常发生于面部一侧，右侧多于左侧。多发生于三叉神经的上颌支，因此疼痛常容易和牙痛或上颌窦炎相混淆。三叉神经的典型症状为阵发性剧烈的疼痛，如刀割样、闪电样、烧灼样疼痛，痛入骨髓，被临床称为“天下第一痛”。疼痛常骤发骤停，每次发作历时数秒钟至1～2分钟。说话、洗脸、刷牙或季节变化、微风吹拂，甚至连走路都可能导致疼痛发作。三叉神经痛发作大多有数周至数月的间歇期，常被患者误认为疾病治愈。
三叉神经痛常发生于中老年人。这些人由于血管老化，再加上一些老年人患有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化，使血管顺应性下降，血管硬化，硬化血管就容易压迫到三叉神经根，使三叉神经发生脱髓鞘病变，引起三叉神经痛发生。
因此，患有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化的患者，平时要控制好这些疾病。日常要规律生活、情绪稳定、营养均衡、适当锻炼，以增强体质，防止动脉硬化诱发三叉神经痛。一旦发生三叉神经痛，症状轻时，可试用卡马西平。症状严重，发作频繁，一定要及时就医。目前临床应用的微血管减压术，创伤小，疗效迅速、安全可靠，是当前医学界公认的根治三叉神经痛的金标准。
本文图片来源于构思网
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