浙江男子突然血压高到爆表,一天要吃21颗 [复制链接]

一个月前，45岁的刘先生（化名）怎么也想不到，自己的头晕、胸痛、胸闷等症状，竟是长了肿瘤，最后在泌尿外科做了手术。

刘先生，温州人，平日里身体也硬朗，医院。偶尔有些头痛，稍作休息也能熬过去，他自然没放在心上。

今年4月的一天晚饭后，刘先生突然感觉到一阵猛烈的眩晕感，同时伴有胸闷、胸痛，刚入肚的饭菜也被他全吐出来，咽喉里还带有一丝血腥味。“胸口很闷，感觉一口气上不来，自己可能就见不到第二天的太阳了。”刘先生向医生回忆当时的濒死感。

血压高到血压计都爆表

要吃常人20倍的降压药

家人们看到刘先生的症状也吓坏了，赶紧打，医院。急诊检查发现，刘先生的血压很高，收缩压高达mmHg（正常人收缩压不超过mmHg），心率也很快。急诊紧急降压处理后，安排刘先生入院治疗。

血压高到血压计都爆表，要吃常人20倍的降压药才能把血压控制住，结合肾上腺激素偏高，医生们分析很可能是肾上腺的问题。接下来的B超检查，印证了医生们的判断——在刘先生肾上腺的区域长了一个超过8厘米大的肿瘤。刘先生被诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。

为了控制血压，刘先生每天要吃很多降压药，最多的那两周，他一天要吃21颗，血压才能勉强控制住。瘤子体积大，血压波动厉害，吃药已很难控制，考虑手术难度较大，住院治疗三周后，医生们医院进一步手术治疗。

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术后

血压、心率均恢复正常

5月25日，刘医院。此时，他头晕症状虽有所缓解，但仍有胸闷等症状。检查发现，刘先生还伴有儿茶酚胺心脏病，这是肾上腺嗜铬细胞瘤的常见并发症。尿外科专家、医院副院长诸靖宇主任医师告诉刘先生及家属，从临床上来评估，他的这个病可能已经存在十多年了。

据了解，嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤，约有10%为恶性，绝大多数是良性。嗜铬细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺会导致血压上升、心率加快。因此，该病特征性表现是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗及代谢紊乱，同时可造成心、脑、肾等严重并发症。

“这是一种相对少见的疾病，我们每年会遇上十例左右，但8厘米大体积的嗜铬细胞瘤，三年来是最大的一例，这体积已经接近肾脏的三分之二了。”诸靖宇说。

刘先生的肿瘤位置非常深，四周被膈肌、大血管等重要的器官包围着，如果不做手术，若下一次血压猛涨，血管破裂，后果不堪设想。

术前，医生对刘先生进行了控制血压、控制心率、扩容等药物治疗。与此同时，医院心内科、泌尿外科、麻醉科等科室专家召开多学科会诊，对刘先生的病情展开讨论。

上周四，医院副院长诸靖宇、医院泌尿外科副主任*亚胜等为患者做了腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，手术不到两个小时就完成了，但由于患者血压波动厉害，整个手术如同“过山车”，考验的是主刀医生与麻醉医生的默契配合和精湛的技术。

“两分钟内，患者的收缩压从，降到70，麻醉医生同时准备降压药和升压药，我们所有医护人员的血压、心率也都随着患者上升、下降。”*亚胜回忆。

手术很成功，临床上考虑没有发现扩散病灶，是良性肿瘤。昨天是术后第四天，刘先生的心率恢复到每分钟80次，血压恢复到/80，稳定在正常范围，降压药也停了，明后天即可出院。此后，刘先生仅需定期复查，做血压、心率、激素水平的检测。

平时