刘军连医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1706518512109913436&wfr=spider&for=pc饭后用牙签剔牙
这件再平常不过的事情
有时候也会隐藏危险！
广东汕头的吴先生在剔牙的时候
鼻子一痒，想打喷嚏
没想到就这么一瞬间
他误吞了牙签
▲资料图，图源：视觉中国
惊吓之余
吴先生发现自己也没有什么不适
心存侥幸的他
认为牙签会自己排出体外
但过了20多天后
没等来牙签排出却差点危及生命
据了解，牙签“环游”人体后，穿过了肠道，到了人体最大的血管——腹主动脉及下腔静脉附近，若再次移位，存在穿破血管引起大出血的危险。近日，医院肝胆胰脾外科接诊了吴先生，将其体内“兴风作浪”的牙签取出，挽救了患者生命。
误吞牙签
期望其自然排出体外
吴先生一个月前在饭后用牙签剔牙的时候，突然鼻子一痒，就有打喷嚏的冲动，就是这短短的一吸气，伴随着喉咙的哽噎感，结果误吞了牙签，吴先生惊吓之余竟然也没有什么不适，没有肚子疼也没有肚子胀气，发烧呕吐什么也是样样没有，仍旧吃嘛嘛香。
心存侥幸的他心想，“这么一根小小的牙签，应该不会折腾起什么大风浪，况且吞下去一点感觉也没有，那就不折腾了，等着牙签自己排出来吧。”这一等，二十几天过去了，却没等到“环游人体”的牙签出体外，自己的身体却出现了不适。
7月4日，吴先生出现中上腹隐痛，伴随发热，最高体温至38℃，同时伴有恶心呕吐。医院就诊，经过腹部CT检查提示腹腔有异物，诊断为局限性腹膜炎，予进食、补液、抗感染等对症支持治疗，医院。7月7日患者及家属为进一步治疗来中山六院就诊，接诊该病人并仔细阅读其腹部CT影像后，该院肝胆外科主任意识到，牙签已经穿透肠道进入腹腔内了。
为了进一步核实并准确评估患者的病情，为吴先生安排了急诊胃镜检查。果不其然，胃镜结果显示整个胃腔、十二指肠和空肠起始段都没有看到牙签的踪影，唯独十二指肠球部可以见到一处已经处于愈合期的疤痕。
牙签已穿出肠管
“环游”到人体最大血管
由于牙签已经穿出肠管，利用胃镜等微创手段寻找和取出牙签已经是不可能了，只能通过手术取出。更让医生担心的是，CT结果显示，牙签目前所在的位置与人体最大的血管——腹主动脉及下腔静脉非常接近，若再次移位，存在穿破血管引起大出血的危险。在跟患者及家属详细沟通病情，最终决定急诊为患者行剖腹探查手术。
▲术前CT：显示已经十分接近左肾静脉
手术过程中，医生首先将患者的胃、十二指肠以及全部小肠仔细翻查一遍，确保没有肠道内的异物残留后，再进一步探查可疑的地方。由于牙签在肚子里已经有一个月了，局部的炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清，黏连十分严重，整个手术的难度大大提高，但医生凭着精细的解剖功底有条不紊地进行着操作。
幸运的是，经过一番寻找，最终在下腔静脉与左肾静脉夹角下方的组织间隙内找到了牙签的尖端，牙签找到了，接下来，就到了最紧张的时刻了——取牙签，可是这样取出来究竟会不会引发大出血，一切还是未知数。
在医生一丝一毫慢慢把牙签抽出来后，所有医护人员才松了一口气，整个过程并没有出现最糟糕的大出血情况。原来，“牙签君”还没有太顽劣，并没有插入到某个重要的大血管里面，动脉、腹主动脉、下腔静脉、肾静脉都没有被损伤。
▲术中紧张的“取牙签”过程。
▲兴风作浪的“牙签君”。
“这小伙子运气算不坏了，再戳深1厘米，腹主动脉或者下腔静脉都可能要穿孔”，医生缓和了现场紧张的气氛，再次确认没有戳穿重要的血管和器官后，牙签被完整取出。
专家提醒：
误吞异物不能心存侥幸
“这可是不幸中的万幸啊，若是牙签稍微偏斜，损伤到了血管，那么情况肯定就不是现在这般轻松了，一根小小的牙签都可能会导致生命危险。”医生感慨道。
医生提醒，在日常生活中要养成良好的习惯，不能病疾讳医，心存侥幸，要对自己生命健康负责。吴先生的幸运之处是牙签虽然穿透了十二指肠，但是没有扎到血管，虽险象环生，但术后安好。但是如果牙签在食道里扎到心脏，扎到动脉等，那肯定是致命的，所以说一根小小的牙签可能随时可能会让人面临生命危险。
误吞异物怎么办？
01
如果吞入后没有引起呼吸障碍，如嘴唇青紫、呛咳甚至呼吸停止等现象时，不必急躁，更不要慌张。
02
切莫急于刺激咽喉部或使用药物强行催吐，企图将误入的异物吐出，以免反将异物送至气管更加危险。
03
应及时就近求医，并进行影像学检查，待明确异物位置后决定采取的处置方案。
04
一般来说，这些不小心吞下的东西，除了一些特别大或尖锐的以外，绝大多数都可与食下的食品混杂在一起而最后随大便排出体外。为了明确异物是否排出体外或依然停留在体内，方法有两个：一是作X光检查，继续追踪观察；二是在误服异物后48小时甚至72小时内收集所排出的粪便进行检查，看异物是否排出，一直找到异物为止。
05
万一异物经过各种方法处理均未能排出体外，或者已经引起胃肠的损伤等事故时，应尽快手术取出异物。此时，可令患者坐下来或卧床休息，不得再随意走动，等待接受各种处置和手术。
06
如果发现孩子误吞异物，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难，应及时就诊，尽早明确诊断、取出异物，对防止并发症的发生有重要意义。
07
如果误吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出，医院处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道，造成严重的消化道损伤。
误吞异物
要及时就医
避免延误诊治而造成不良后果
